患者，女，42岁，教师。主诉：下前牙牙龈出血、流脓1周余。现病史：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异味，咬食物无力。曾经口服"甲硝唑"好转，近1周又发作。既往史：多年来刷牙有牙龈出血。有原发性高血压史。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。检查：33～43牙列不齐，牙龈红肿，牙石（++），BOP（+），牙周袋深约6～7mm，有脓性分泌物，探之根面粗糙有牙石。11、21松动Ⅱ度，且有早接触，12、22松动Ⅰ度。44、45楔形缺损，探（－），冷（－），叩（－）。X线片示：12～22牙槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙增宽，硬板消失；33～43牙槽骨水平吸收至根中1／2处。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
患者，女，42岁，教师。主诉：下前牙牙龈出血、流脓1周余。现病史：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异味，咬食物无力。曾经口服"甲硝唑"好转，近1周又发作。既往史：多年来刷牙有牙龈出血。有原发性高血压史。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。检查：33～43牙列不齐，牙龈红肿，牙石（++），BOP（+），牙周袋深约6～7mm，有脓性分泌物，探之根面粗糙有牙石。11、21松动Ⅱ度，且有早接触，12、22松动Ⅰ度。44、45楔形缺损，探（－），冷（－），叩（－）。X线片示：12～22牙槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙增宽，硬板消失；33～43牙槽骨水平吸收至根中1／2处。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
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患者，男，30岁。自诉刷牙时牙龈易出血1年多，口腔检查发现口腔卫生不良，牙石(++)，龈缘红肿，探易出血。该患者若诊断为慢性龈缘炎，其诊断依据是A、牙龈红肿B、牙龈易出血C、无深牙周袋D、无牙松动E、以上均是若诊断为慢性牙周炎，其诊断依据是A、深牙周袋B、牙齿松动C、牙槽骨吸收D、牙龈红肿E、以上均是
（共用题干）某女性患者，30岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动Ⅰ度～Ⅱ度，牙石(++)，牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。初步诊断是A.成人牙周炎B.局限性青少年牙周炎C.快速进展性牙周炎D.青春前期牙周炎E.与糖尿病有关的牙周炎
患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动Ⅰ~Ⅱ度，牙石（++），牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。下列哪项肯定不是本病的临床表现A.病损呈弥漫型，累及大多数牙B.常伴有严重的错耠，导致严重的咬合创伤C.有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自动停止或显著减慢D.有深牙周袋，牙龈探诊出血，可有溢脓E.多数患者具有中性粒细胞和（或）单核细胞的功能缺陷
共用题干患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动Ⅰ～Ⅱ度，牙石(++)，牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。应遵循的治疗方案是A:去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等B:牙周手术治疗C:抗菌治疗D:严格设计并执行维护期治疗E:以上均是
共用题干患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动Ⅰ～Ⅱ度，牙石(++)，牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。本病的主要致病菌不包括A:黏放线菌B:牙龈卟啉单胞菌C:中间普氏菌D:具核梭杆菌E:直肠弯曲菌
患者，男性，56岁。病例摘要 (1)主诉：牙龈出血20余年，牙齿松动6年。(2)现病史：20年前刷牙及进食时牙龈出血，经洁治或口服消炎药后可缓解，6年前牙齿出现松动且逐渐加重，影响咀嚼。(3)检查：牙石(++)，菌斑量多，牙龈红肿明显，探诊出血，袋深普遍4～8mm，附着丧失普遍2～6mm，下前牙舌侧牙龈退缩1～4mm，左侧下颌第一磨牙松动Ⅱ度，颊侧牙周袋溢脓。X线片示牙槽骨有水平吸收。右侧下颌第一磨牙缺失，右侧上颌第一磨牙面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔，叩(-)，探敏感，冷热诊敏感。患者已排除糖尿病，每天吸烟10支。既往体健。
患者，男性，74岁。病例摘要 (1)主诉：上后牙缺失3年余，要求修复。(2)现病史：3年前发现上后牙齿松动不能咬硬物，后逐渐脱落，现咀嚼困难要求修复。(3)既往史：既往体健。(4)检查：缺失，缺牙区牙槽嵴无异常，双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小尖锐性骨尖， 触痛。残根，叩诊(++)，松动度Ⅲ度，X线示牙槽骨吸收至根尖1/3处。左下侧切牙Ⅲ度松动。余留牙牙石(+++)，牙龈萎缩，牙根暴露，牙周袋2～4mm，牙龈红肿，触之易出血，口腔卫生条件较差。
共用题干男，45岁。主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。主要应该进行的检查是A:邻面龋+叩诊B:食物嵌塞C:冷热刺激反应D:早接触+牙齿松动度E:牙周袋探诊+X线片
患者，男，28岁，右下后牙牙龈反复肿胀、牙齿松动2年，每次发作口服牙周康，症状好转。检查牙体完整，牙銀肿胀，近中可探及7mm深的牙周袋，松动Ⅱ度，可探及龈下牙石。X线检查示牙槽骨吸收达根长1/2。在下列诊断中最可能的是A.慢性根尖周炎B.急性牙周脓肿C.慢性牙周脓肿D.牙龈脓肿E.牙髓炎
患者女，21岁。病例摘要 (1)主诉：牙龈出血1年余。(2)现病史：1年前刷牙时牙龈出血，含漱后可止住，未经治疗。(3)检查：牙石(+)，牙龈边缘红，水肿，探诊深度小于3mm，X线片上未见牙槽骨吸收。左下颌第一磨牙面窝沟龋，达牙本质浅层，叩(-)，探(-)，冷热诊正常。既往体健。
患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动Ⅰ~Ⅱ度，牙石（++），牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。初步诊断是A.成人牙周炎B.局限性青少年牙周炎C.快速进展性牙周炎D.青春前期牙周炎E.与糖尿病有关的牙周炎
共用题干患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动Ⅰ～Ⅱ度，牙石(++)，牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。下列哪项肯定不是本病的临床表现A:病损呈弥漫型，累及大多数牙B:常伴有严重的错牙合，导致严重的咬合创伤C:有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自动停止或显著减慢D:有深牙周袋，牙龈探诊出血，可有溢脓E:多数患者具有中性粒细胞和（或）单核细胞的功能缺陷
共用题干患者，女，35岁。全口咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病。口腔检查：全口多数牙有深牙周袋，松动Ⅰ～Ⅱ度，牙石(++)，牙龈红肿，探诊出血，X线片示全口普遍牙槽骨吸收。初步诊断是A:成人牙周炎B:局限性青少年牙周炎C:快速进展性牙周炎D:青春前期牙周炎E:与糖尿病有关的牙周炎
患者，男性，52岁，全口牙齿咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病，有吸烟史。口腔检查显示牙龈红肿，探诊出血，全口多数牙的牙周袋深度≥4mm，松动Ⅰ～Ⅱ度，牙石（+++），X线片显示全口牙槽骨普遍水平吸收达根长的1／3～1／2。此病最可能诊断为（）。A、轻度牙周炎B、中度牙周炎C、重度牙周炎D、与糖尿病有关的牙周炎E、侵袭性牙周炎
患者，女性，26岁，刷牙牙龈出血伴牙龈逐渐肿大近2个月，1周前有左上前牙牙龈自发出血。近5个月时有低热3次。口腔检查示口内绝大多数牙牙龈充血、肿胀，口腔有明显异味，前牙牙龈呈暗红色，牙龈多有探诊出血，牙周袋袋深3～5mm，牙体无明显松动和叩痛，牙石（+），软垢（+++）。为明确病变诊断，采集病史时必须注意询问的情况包括（）。A、家族史B、全身健康状况C、吸烟史D、婚姻史E、妊娠史F、药物史
患者，男性，52岁，全口牙齿咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病，有吸烟史。口腔检查显示牙龈红肿，探诊出血，全口多数牙的牙周袋深度≥4mm，松动Ⅰ～Ⅱ度，牙石（+++），X线片显示全口牙槽骨普遍水平吸收达根长的1／3～1／2。完成全口的龈下刮治治疗后，再次复查时间应在（）。A、治疗后1周B、治疗后4～6周C、治疗后8周D、治疗后2～4周E、以上均不正确
患者，女，36岁。主诉：下前牙刷牙出血2月余。现病史：患者2月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。检查：下切牙颈部牙石Ⅰ度沉积，牙龈充血发红，质地松软，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，探诊出血。无牙周袋及附着丧失。牙齿无松动。X线片示全口牙槽骨无明显吸收。（病例题）
患者，女，49岁。主诉：下前牙刷牙时出血3年。现病史：3年来下前牙刷牙时经常出血，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近1年感觉牙齿松动。全身情况良好，无血液病、糖尿病等系统疾病。检查：下颌4个切牙排列拥挤，牙石Ⅱ度，牙龈红肿，触诊易出血，牙周袋袋深5～6mm，附着水平丧失3～5mm，下前牙松动Ⅰ度。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。（病例题）
某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年。检查发现牙龈红肿，牙龈指数（CI）：3，探诊出血[BOP（+）]，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度。X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1／2。该患者最有可能是慢性牙周炎引起的牙松动。（病例题）
患者，男，45岁。主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。主要应该进行的检查是（）A、邻面龋+叩诊B、食物嵌塞C、冷热刺激反应D、早接触+牙齿松动度E、牙周袋探诊+X线牙片
男性45岁，主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。主要应该进行的检查是（）A、邻面龋+叩诊B、食物嵌塞C、冷热刺激反应D、早接触+牙齿松动度E、牙周袋探诊+X线牙片
问答题患者，女，42岁，教师 。主诉：下前牙牙龈出血、流脓1周余 。现病史 ：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异味，咬食物无力 。曾经口服甲硝唑好转，近1周又发作 。既往史 ：多年来刷牙有牙龈出血 。有高血压病史 。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史 。检查：33～43牙列不齐，牙龈红肿，牙石(++)，BOP(+)，牙周袋深约6～7mm，有脓性分泌物，探之根面粗糙有牙石 。11、21松动Ⅱ度，且有早接触，12、22松动Ⅰ度 。44、45楔形缺损，探（-），冷（-），叩（-） 。X线片示：12～22牙槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙增宽，硬板消失；33～43牙槽骨水平吸收至根中1／2处 。1．主诉疾病的诊断和诊断依据 。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。3．主诉疾病的治疗原则 。4．全口其他疾病的治疗设计 。
问答题患者，女，36岁。主诉：下前牙刷牙出血2月余。现病史：患者2月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。检查：下切牙颈部牙石Ⅰ度沉积，牙龈充血发红，质地松软，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，探诊出血。无牙周袋及附着丧失。牙齿无松动。X线片示全口牙槽骨无明显吸收。（病例题）
问答题某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年 。检查发现牙龈红肿，CI：3，BOP(+)，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度 。X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/2 。该患者最有可能是慢性牙周炎引起的牙松动 。
问答题患者，女，52岁，家庭妇女 。 主诉：刷牙时牙龈出血1年余 。 现病史：一年来刷牙时牙龈出血，咬东西时染有血迹，口臭 。曾口服"甲硝唑"、"维生素C"等，牙龈出血未见改善 。 既往史：曾有牙龈经常性出血，口服"维生素C"可减轻 。否认全身性疾病、出血性疾病、传染病及药物过敏史 。 检查：全口牙龈龈缘及龈乳头暗红，龈缘厚，龈乳头圆钝，点彩消失，质软 。牙石(+++)，龈沟3mm，BOP(+)，无附着丧失，龈沟液增多，牙齿不松动 。 27 釉质缺损，探（－），冷试（－），叩（－），不松动(图4-12-4) 。 [YS245_230_图4-12-4 .gif] 28 龋洞，探诊(+)，冷试(+)，叩诊（－），不松动，无对颌牙(图4-12-4) 。 X线片：全口未见牙槽骨吸收(图4-12-5) 。 [YS245_230_图4-12-5 .gif] 病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。 3．主诉疾病的治疗原则 。 4．全口其他疾病的治疗设计 。
问答题患者，男性，46岁 。 病例摘要 (1)主诉：牙龈反复肿痛5年，左上后牙肿胀、跳痛3天 。 (2)现病史：5年前牙龈反复肿痛，口服消炎药可缓解，3天前左上后牙牙龈肿胀、跳痛，未经治疗 。 (3)检查：左上第一二磨牙间颊侧牙龈呈卵圆形膨隆，壁薄有波动感，牙周袋约8～9mm，龈下牙石(+ +)，左上第一二磨牙叩痛，松动Ⅱ度，X线片示左上第一二磨牙间牙槽骨有垂直吸收，下颌中切牙缺失，下颌侧切牙松动Ⅱ度，牙龈退缩约3mm，牙周袋约4～5mm，余牙牙龈红肿，口腔卫生差，牙石(+ +) 。既往糖尿病史6年 。