患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐()A、术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝B、术后常规持续静脉滴注普通肝素C、术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kgD、术后可常规皮下应用依诺肝素3~5dE、术后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12个月F、阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代
患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。 对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐()
- A、术中追加普通肝素60~100U/kg常规抗凝
- B、术后常规持续静脉滴注普通肝素
- C、术后继续静脉注射依诺肝素0.3mg/kg
- D、术后可常规皮下应用依诺肝素3~5d
- E、术后阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,至少12个月
- F、阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代
相关考题:
患者女,34岁。突发右胸痛,呼吸困难,查体:语音震颤减弱,气管向左侧移位,叩诊右侧为鼓音,该患者查体还可见A、肝浊音界上移B、肝浊音界正常C、肝浊音界下移D、肝浊音界扩大E、肝浊音界缩小或消失
患者,男性,30岁,大隐静脉曲张,行大隐静脉高位结扎术后6h下床活动时突发憋气、胸闷、呼吸困难,伴口唇发绀,无胸痛,考虑此患者最可能发生了A.心肌梗死B.肺栓塞C.喉头痉挛D.哮喘E.急性左心衰竭
患者,女,25岁,因支气管哮喘住院治疗半月余,症状基本控制。今晨散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲基强的松龙静滴 后仍不能缓解。此时应考虑可能有() A、 自发性气胸B、 支气管哮喘急性发作C、 肺不张D、 心力衰竭E、 继发感染
男性,72岁,因持续性胸痛6h入院,查体:双肺底有少量湿罗音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A.NYHA分级Ⅲ级B.NYHA分级Ⅳ级C.NYHA分级Ⅱ级D.killip分级Ⅱ级E.killip分级Ⅲ级
患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外()A、是否有腹部包块及腹部压痛B、是否有腹胀及肠鸣音的改变C、是否有下肢活动障碍及肌力的改变D、是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变E、是否有呼吸频率的改变
患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术,指南中未涉及的有()A、阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手术B、术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林C、术后6h无出血倾向,只建议加用阿司匹林75~325mg/dD、术后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/dE、建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月F、建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫
患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗,介入治疗的相对禁忌证不包括()A、髂-股动脉严重狭窄或扭曲,不适合导载系统的进入B、夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口C、主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角D、锚定区严重粥样硬化病变E、并发心包填塞
患者女,26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院,伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。急诊应尽快做的处理包括()(提示:患者持续胸痛,伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)A、胸穿抽气B、肌内注射吗啡C、肌内注射阿托品D、禁食E、吸氧F、输液
患者女性,72岁,2小时前情绪激动后突发胸痛、气短,伴大汗,查体:血压180/95mmHg,心率110次/分。来急诊就诊后立即采血,行心电图检查,显示肌钙蛋白阴性,心电图V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.1~0.5mV。患者既往高血压史10年,糖尿病史8年。急性心梗时CK-MB开始升高和达到高峰的时间分别为()A、6h,16~18hB、4h,16~24hC、4h,16~18hD、6h,24~48hE、6h,24~28h
单选题患者女,34岁。突发右胸痛,呼吸困难,查体:语音震颤减弱,气管向左侧移位,叩诊右侧为鼓音,该患者查体还可见()A肝浊音界上移B肝浊音界正常C肝浊音界下移D肝浊音界扩大E肝浊音界缩小或消失
单选题患者男性,62岁,冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊,下图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录,应诊断为()。A 急性下壁心肌梗死B 急性后壁心肌梗死C 变异型心绞痛D 急性前间壁心肌梗死E 急性下、后壁心肌梗死
单选题患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。如考虑对患者采用介入技术治疗,介入治疗的相对禁忌证不包括()A髂-股动脉严重狭窄或扭曲,不适合导载系统的进入B夹层病变累及腹腔脏器及肾分支血管开口C主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角D锚定区严重粥样硬化病变E并发心包填塞
单选题患者男,31岁,因“突发胸痛,向腹部放散6h”来诊。外院CT:主动脉B型夹层。该患者需要关注的体征除外()A是否有腹部包块及腹部压痛B是否有腹胀及肠鸣音的改变C是否有下肢活动障碍及肌力的改变D是否有下肢皮温、脉搏及血压的改变E是否有呼吸频率的改变
多选题患者女,65岁,因“突发胸痛6h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查:cTnI2.3μg/L。ECG://V2~V6ST段抬高3mm。急诊给予阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg负荷量,皮下注射依诺肝素,之后患者仍有胸痛,决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。冠状动脉造影:LAD中段狭窄99%,LCX近段狭窄80%,RCA近段、中段弥漫病变,最狭窄处90%(以下问题基于目前指南)。若该患者造影后选择择期冠状动脉旁路移植术,指南中未涉及的有()A阿司匹林100mg/d及氯吡格雷75mg/d,等待手术B术前无须停用氯吡格雷和阿司匹林C术后6h无出血倾向,只建议加用阿司匹林75~325mg/dD术后6h口服氯吡格雷300mg,以后75mg/dE建议术后阿司匹林加用氯吡格雷双抗治疗至少9~12个月F建议阿司匹林治疗基础上加用双嘧达莫
单选题男性,72岁,因持续性胸痛6h入院,查体:双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级应为( )。ANYHA分级Ⅲ级BNYHA分级Ⅳ级CNYHA分级Ⅱ级Dkillip分级Ⅱ级Ekillip分级Ⅲ级