患者男,67岁,因“间断性心前区疼痛12年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重85kg;意识清醒,合作,HR76次/min,律齐。BP186/98mmHg;R19次/min,双肺呼吸音清。头颈部不能活动,颈前曲20°左右,平卧需枕2个枕头。四肢活动正常,双下肢无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG://窦性心律,偶发室性期前收缩,S-T段下移;胸部X线片:肺纹理增多;彩色超声心动图:左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,主动脉瓣尖部钙化,EF55%;心导管造影:左旋支狭窄84%,对角支狭窄91%。血糖14mmol/L,其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。术前访视应重点注意的问题是()。A、了解详细病史B、了解患者的精神状况C、了解患者的心功能情况D、了解有无气管内插管困难E、了解血压和血糖控制情况F、了解患者经济情况
患者男,67岁,因“间断性心前区疼痛12年,加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作,下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年,高血压35年,糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,高血压,糖尿病,强直性脊柱炎,心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体:体重85kg;意识清醒,合作,HR76次/min,律齐。BP186/98mmHg;R19次/min,双肺呼吸音清。头颈部不能活动,颈前曲20°左右,平卧需枕2个枕头。四肢活动正常,双下肢无水肿。肝颈静脉回流征(-)。ECG://窦性心律,偶发室性期前收缩,S-T段下移;胸部X线片:肺纹理增多;彩色超声心动图:左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全,主动脉瓣尖部钙化,EF55%;心导管造影:左旋支狭窄84%,对角支狭窄91%。血糖14mmol/L,其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。术前访视应重点注意的问题是()。
- A、了解详细病史
- B、了解患者的精神状况
- C、了解患者的心功能情况
- D、了解有无气管内插管困难
- E、了解血压和血糖控制情况
- F、了解患者经济情况
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患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。证候是A.痰迷心窍证B.瘀阻心脉证C.气滞心脉证D.心阳虚证E.痰阻心脉证
患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。其证候是A.寒凝心脉证B.瘀阻心脉证C.心阳虚证D.气滞心脉证E.痰阻心脉证
患者男,60岁。心绞痛史5年,未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛,伴濒死感,舌下含化硝酸甘油,疼痛未缓解,诊断为急性心肌梗死。给予吸氧,重症监护,绝对卧床休息等措施,3小时后病情稳定。此时首要的护理诊断是A、疼痛B、恐惧C、知识缺乏D、自理缺陷E、活动无耐力确定该护理诊断的主要依据是A、有濒死感B、心肌缺血缺氧C、未规律用药D、绝对卧床休息E、心前区压榨性疼痛
患者男,60岁。心绞痛史5年,未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛,伴濒死感,舌下含化硝酸甘油,疼痛未缓解,诊断为急性心肌梗死。给予吸氧,重症监护,绝对卧床休息等措施,3小时后病情稳定。确定该护理诊断的主要依据是A.有濒死感B.心肌缺血缺氧C.未规律用药D.绝对卧床休息E.心前区压榨性疼痛
患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。其证候是()A、痰迷心窍证B、瘀阻心脉证C、心阳虚证D、气滞心脉证E、痰阻心脉证
患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。患者冠状动脉血流最主要取决于()A、冠状动脉灌注压B、冠状动脉总阻力C、平均动脉压D、血液粘稠度E、主动脉舒张压与左心室舒张末压之间的差
患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。术中搭前降支时,患者HR38次/min,BP85/55mmHg,SVO275%,ST段无明显变化。此时最佳的处理是()A、静脉注射阿托品B、静脉注射麻黄碱C、静脉滴注异丙肾上腺素D、静脉注射多巴胺E、观察
患者,男,60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥,高血压病史12年。患者治疗药物首选()A、利多卡因B、维拉帕米C、普罗帕酮D、普鲁卡因胺E、奎尼丁
患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。该患者的麻醉根本原则是()A、维持较低的心率B、维持较高的冠状动脉灌注压C、保持心脏较高的氧供D、维持心脏的氧供与氧需平衡E、尽可能增加心排血量
患者男,45岁,因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻,无消瘦。该病腹痛的规律是()A、无明显规律性B、疼痛-排便-加重C、进食-疼痛-缓解D、疼痛-进食-缓解E、疼痛-排便-缓解F、疼痛-进食-加重
患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。该患者术前用药最好选择()A、地西泮、芬太尼、东莨菪碱B、地西泮、吗啡、东莨菪碱C、地西泮、哌替啶、阿托品D、地西泮、哌替啶、异丙嗪E、地西泮、氟哌利多、阿托品
单选题患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。术中搭前降支时,患者HR38次/min,BP85/55mmHg,SVO275%,ST段无明显变化。此时最佳的处理是()A静脉注射阿托品B静脉注射麻黄碱C静脉滴注异丙肾上腺素D静脉注射多巴胺E观察
单选题患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。术中锯胸骨时,患者HR105次/min,BP150/95mmHg。以下处理不当的是()A静脉注射舒芬太尼B静脉滴注硝普钠C静脉注射艾司洛尔D静脉注射硫酸镁E静脉注射尼卡地平
单选题患者男,45岁,因“间断腹痛、便秘3年”来诊。患者偶有腹泻,无消瘦。该病腹痛的规律是()A无明显规律性B疼痛-排便-加重C进食-疼痛-缓解D疼痛-进食-缓解E疼痛-排便-缓解F疼痛-进食-加重
单选题患者女,50岁,因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体:双肺呼吸音清,HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音;双下肢无水肿。确诊依据是()A胸部X线片B心电图C超声心动图D冠状动脉造影E右心导管检查
单选题患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。患者冠状动脉血流最主要取决于()A冠状动脉灌注压B冠状动脉总阻力C平均动脉压D血液粘稠度E主动脉舒张压与左心室舒张末压之间的差
单选题患者男,40岁,因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体:R16次/min,BP155/98mmHg;HR110次/min;胸背部疼痛评分6分(长海痛尺)。拟诊:急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为()。A钝痛B锐痛C闷痛D内脏痛E心因性疼痛
单选题患者男,61岁,因“反复心前区疼痛2年,加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变,拟行非体外循环下CABG术。该患者的麻醉根本原则是()A维持较低的心率B维持较高的冠状动脉灌注压C保持心脏较高的氧供D维持心脏的氧供与氧需平衡E尽可能增加心排血量