男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）A、pH35、PaCO2↓、HCO3-↑B、pH35、PaCO2↓、HCO3-↓C、pH35、PaCO2↑、HCO3-↑D、pH45、PaCO2↓、HCO3-↑E、pH45、PaCO2↓、HCO3-↓
男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）
- A、pH<35、PaCO2↓、HCO3-↑
- B、pH<35、PaCO2↓、HCO3-↓
- C、pH<35、PaCO2↑、HCO3-↑
- D、pH>45、PaCO2↓、HCO3-↑
- E、pH>45、PaCO2↓、HCO3-↓
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男，15岁。糖尿病病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患者意识障碍属于A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、无意识障碍
男性,16岁,糖尿病史1年,3天前因感冒发热、食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐。查体:睡眠状态,大声呼唤可醒,很快又入睡,醒时答话含糊。该患意识障碍属于() A . 昏睡B . 嗜睡C . 意识模糊D . 浅昏迷E . 深昏迷
男，15岁，糖尿病史1年；3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．浅昏迷E．无意识障碍
患者，男，30岁，糖尿病史1年，2天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。1天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患者意识障碍属于A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．浅昏迷E．中度昏迷
男性，65 岁。呕血，黑便 3 天，半天来出现躁动不安和意识模糊入院，既往有肝炎病史 15 年，治疗不详；患糖尿病 10 年，一直服用降糖药物；有高血压病史 6 年，一直服用降压药物。查体：T36.8，P95 次/分，BP130/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺（-），腹软，肝脾触诊不满意。该患者意识障碍首先考虑的病因是（）A. 肝性脑病B. 糖尿病酮症酸中毒C. 急性肾损伤 D. 急性脑血管病
男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。在住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为A.合并应激性溃疡，导致消化道出血B.合并肠梗阻C.低蛋白血症D.凝血功能障碍E.合并严重感染
男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）ApH35、PaCO2↓、HCO2↑BpH35、PaCO2↓、HCO2↓CpH35、PaCO2↑、HCO2↑DpH45、PaCO2↓、HCO2↑EpH45、PaCO2↓、HCO2↓
李某，女，65岁。因咳嗽，咳痰伴发热3天，意识不清4小时急诊入院。否认糖尿病病史，高血压史12年。以下哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义（）A、心动过速B、皮肤干燥C、中度昏迷D、呼气有烂苹果味E、BP160／100mmHg
患者男性，18岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC12×109/L，HB62g/L，N82%。可能性最小的诊断是：（）A、疟疾B、伤寒C、病毒性脑炎D、阿米巴病E、细菌性痢疾
患者，女性，62岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol／L。患者术前可能存在（）。A、脱水B、酸碱平衡紊乱C、电解质紊乱D、意识障碍E、肾衰竭
男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征（+）患者经过治疗后，病情稳定，意识清楚，无发热。存住院期间未解大便。7天时，出现意识障碍。查头颅CT提示明显出血吸收。查血常规提示：WBC总数及分类正常，HGB63g／L。查体：贫血貌，浅昏迷，肢体瘫痪无明显加重。患者的病情变化，最有可能的原因为（）A、低蛋白血症B、合并严重感染C、合并应激性溃疡，导致消化道出血D、合并肠梗阻E、凝血功能障碍
男性，66岁，发热1周，意识障碍2小时入院。有糖尿病史6年，查体：T39.7℃，BP80/50mmHg，右肺可闻及湿啰音。血糖44.3mmol/L，血酮体52.3mg/d。该患者动脉血气最可能的结果是（）A、pH35、PaCO2↓、HCO3↑B、pH35、PaCO2↓、HCO3↓C、pH35、PaCO2↑、HCO3↑D、pH45、PaCO2↓、HCO3↑E、pH45、PaCO2↓、HCO3↓
单选题患者，男性，60岁。严重腹泻、脱水，意识障碍。查体：血糖32mmol/L，尿酮体（±）。护士向家属解释患者意识障碍发生的原因是（）A脑血栓B脑出血C高血压脑病D糖尿病酮症酸中毒昏迷E高渗性非酮症糖尿病昏迷
单选题李某，女，65岁。因咳嗽，咳痰伴发热3天，意识不清4小时急诊入院。否认糖尿病病史，高血压史12年。以下哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义（）A心动过速B皮肤干燥C中度昏迷D呼气有烂苹果味EBP160／100mmHg
问答题女性，65岁，发热、腹泻4天，伴意识障碍3h，既往有糖尿病病史20年，未系统治疗。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。