男性，65 岁。呕血，黑便 3 天，半天来出现躁动不安和意识模糊入院，既往有肝炎病史 15 年，治疗不详；患糖尿病 10 年，一直服用降糖药物；有高血压病史 6 年，一直服用降压药物。查体：T36.8，P95 次/分，BP130/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺（-），腹软，肝脾触诊不满意。该患者意识障碍首先考虑的病因是（）A. 肝性脑病B. 糖尿病酮症酸中毒C. 急性肾损伤 D. 急性脑血管病
男性，65 岁。呕血，黑便 3 天，半天来出现躁动不安和意识模糊入院，既往有肝炎病史 15 年，治疗不详；患糖尿病 10 年，一直服用降糖药物；有高血压病史 6 年，一直服用降压药物。查体：T36.8，P95 次/分，BP130/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺（-），腹软，肝脾触诊不满意。该患者意识障碍首先考虑的病因是（）
A. 肝性脑病
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 急性肾损伤
D. 急性脑血管病
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 急性肾损伤
D. 急性脑血管病
参考解析
解析：糖尿病酮症酸中毒多有明显诱因，表现为多尿，口干，头痛等，可排除。急性肾损伤有少尿，高血钾表现，也可排除。结合之前病人有呕血，黑便，故选 A。
相关考题：
患者，男性，64岁。因左侧肢体无力3天，以脑梗死收入院。入院后神志清楚，查体：左侧肢体肌力上肢2级，下肢3级，右侧肢体肌力5级。既往有高血压病史18年，糖尿病病史10年，高脂血症6年，吸烟饮酒史多年。给予改善循环、降压、降糖、降脂药物治疗。在本病例患者中属于不可干预的危险因素是（）A、血压B、血糖C、血脂D、年龄E、吸烟
患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者查体不可能出现的体征为（）A、肝掌B、双下肢水肿C、肝大，质软D、腹水E、蜘蛛痣
单选题患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者查体不可能出现的体征为（）A肝掌B双下肢水肿C肝大，质软D腹水E蜘蛛痣