单选题除了以下哪项,对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑()。A可能需要纤支镜检查B具有严重限制性肺疾患的患者术后需要通气支持C注意体位保护D患者肺功能均较差E皮质激素的补充治疗
单选题
除了以下哪项,对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑()。
A
可能需要纤支镜检查
B
具有严重限制性肺疾患的患者术后需要通气支持
C
注意体位保护
D
患者肺功能均较差
E
皮质激素的补充治疗
参考解析
解析:
类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎,这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定,并累及心脏瓣膜和心包,给临床麻醉带来难题:①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化,使桡动脉穿刺变得异常困难;②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难;③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定,给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位,急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫,甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲,并保持颈部稳定,可选用表面麻醉,适当应用镇静剂,保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻,因此术后采用镇痛镇静时,应进行脉搏血氧饱和度监测,并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难,甚至气管切开也不可能,只能行环甲膜穿刺和喷射通气。
相关考题:
系统性红斑狼疮对麻醉的影响不包括A、注意器官功能不全的程度和系统性红斑狼疮治疗药物B、需要评估咽、喉、心脏、肺和肾功能不全的程度C、皮质激素补充疗法D、不宜采用椎管内麻醉E、注意患者术后感染和肺部并发症的风险增加
电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会,扩大了胸部手术的适用范围。其主要禁忌证一般不包括()。 A、不能耐受单肺通气麻醉B、曾有胸腔疾病使胸膜腔闭塞C、自发性气胸的患者D、严重心肺功能不全
配伍题COPD慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现()|慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是()A阻塞性通气功能障碍B限制性通气功能障碍C通气功能正常,弥散功能正常D通气功能减低,弥散功能减低E微循环障碍
单选题系统性红斑狼疮对麻醉的影响不包括()。A注意器官功能不全的程度和系统性红斑狼疮治疗药物B需要评估咽、喉、心脏、肺和肾功能不全的程度C皮质激素补充疗法D不宜采用椎管内麻醉E注意患者术后感染和肺部并发症的风险增加