单选题某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹腔积液征（+），子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤（）A卵巢纤维瘤B颗粒细胞瘤C胚胎癌D库肯勃瘤E卵巢囊腺瘤
单选题
某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹腔积液征（+），子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤（）
A
卵巢纤维瘤
B
颗粒细胞瘤
C
胚胎癌
D
库肯勃瘤
E
卵巢囊腺瘤
参考解析
解析：
这是一道分析题，考核学生对各种组织学分类的卵巢肿瘤特点的认识以及综合分析能力。常见错误为选A或B。选项A，卵巢纤维瘤患者可伴腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征，但本病例出现腹腔积液、附件包块，所以易误诊；选项B，颗粒细胞瘤能分泌雌激素，故有女性化作用，在生育年龄患者可出现月经紊乱，本病例月经不规则并有附件包块，亦易误诊该病。
误诊的原因是对本病例的多种临床表现未作综合分析，特别是忽视胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"等病史。正确答案是D。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，多伴腹腔积液。患者近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"，说明早已有消化道症状，而后出现双附件活动的实体性包块、腹腔积液，均符合库肯勃瘤的临床表现。
误诊的原因是对本病例的多种临床表现未作综合分析，特别是忽视胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"等病史。正确答案是D。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，多伴腹腔积液。患者近3年来经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"，说明早已有消化道症状，而后出现双附件活动的实体性包块、腹腔积液，均符合库肯勃瘤的临床表现。
相关考题：
女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。本病例可能的诊断有A．子宫颈癌B．子宫内膜癌C．转移性卵巢肿瘤D．卵巢良性肿瘤E．卵巢恶性肿瘤
患者，女，30岁。婚后5年不孕，近6年开始痛经，进行性加重，曾做子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管通而不畅。妇科检查：阴道后穹隆扪及触痛结节，子宫大小正常，右附件区扪及4cm×4cm×3cm大小、不活动的囊性包块。为明确诊断，应首选的检查是A、腹腔镜检查B、宫腔镜检查C、盆腔B超检查D、剖腹探查E、盆腔CT检查
患者，女，45岁。下腹有肿块半年，伴月经不规律。既往胃炎病史8年，近来感觉上腹部不适。妇科检查：双附件区均可触及实性包块，呈肾形，子宫正常，无压痛，约孕2个月大小，活动。初步诊断为A、卵巢卵泡膜细胞瘤B、内胚窦瘤C、库肯勃瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺瘤
某，女，遇事忧郁，情怀不遂，近半年来经前数日感少腹疼痛难忍，曾服中药效不显。症见经前少腹胀痛、拒按，胸胁、乳房作胀，月经量少、淋漓不畅，血色紫暗有块，舌质微暗，边有瘀点，脉沉弦涩,诊断为何证，为什么?
某男，50岁，上腹痛10年，多为餐后痛，服药有效。近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血(+)，应考虑哪一项诊断？（ ）A、胃溃疡活动期B、胃溃疡并出血C、胃溃疡恶性变D、胃溃疡并胃炎E、胃溃疡并慢性穿孔
某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为"胃溃疡"。妇科检查：腹腔积液征(+)，子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤A.卵巢纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.胚胎癌D.库肯勃瘤E.卵巢囊腺瘤
女性，30岁，婚后5年不孕，近6年开始痛经，进行性加重，曾做子宫输卵管碘油造影，提示双侧输卵管通而不畅。妇科检查：阴道后穹隆扪及触痛结节，子宫大小正常，右附件扪及4cm×4cm×3cm大小不活动的囊性包块。为明确诊断，首选的检查应为A、腹腔镜检查B、宫腔镜检查C、B超检查D、剖腹产检查E、盆腔CT检查
42岁妇女，月经欠规律半年，扪及下腹包块2个月。曾有萎缩性胃炎3年，胃部经常不适。检查子宫大小正常，双附件均可触及实性包块，约5cmX6cm×9cm，似椭圆形，可活动。可能的诊断是A.Krukenberg瘤B.黄素化囊肿C.颗粒细胞瘤D.皮样囊肿E.卵巢纤维瘤
女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。本病例可能的诊断有A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢良性肿瘤E.卵巢恶性肿瘤F.绒毛膜癌
女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。根据上述结果，本患者最可能的诊断是A.卵巢癌合并胃溃疡B.Ovarian cancerC.原发性胃癌D.Krukenberg's tumorE.转移性胃癌F.Meig's syndrome
55岁中年男性。溃疡病史15年，近3个月疼痛逐渐加重，无节律性，药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。目前考虑可能性最大的诊断为A、胃溃疡并瘢痕形成 B、胃泌素瘤 C、胃溃疡伴幽门梗阻 D、胃溃疡穿孔 E、胃溃疡癌变
患者女性，43岁，月经量增多伴经期延长4个月，晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕3+月大小，无压痛，表面不平，活动度可，双附件区未触及肿物。下一步各项检查最有助于诊断的是（）A、尿妊娠试验B、妇科B型超声C、阴道镜D、宫腔镜E、血常规F、腹腔镜
女性，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规律。1周前曾妇科检查：子宫正常大小，后壁下段有触痛性结节；左侧附件区扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，右侧附件区未扪及包块。月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是（）A、盆腔炎急性发作B、异位妊娠C、卵巢囊肿蒂扭转D、卵巢巧克力囊肿破裂E、急性阑尾炎
女，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规则，1周前曾进行妇科检查：子宫正常大小，后璧下段有触痛性结节，左侧附件扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，左侧附件未扪及包块，月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是（）A、盆腔炎急性发作B、异位妊娠C、卵巢囊肿蒂扭转D、卵巢巧克力囊肿破裂E、急性阑尾炎
患者28岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查；子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm患者28岁，结婚3年未孕，半年来低热、盗汗、食欲缺乏。妇科检查；子宫后位，略小于正常，活动差，双附件区扪及直径4cm的肿块，活动受限，血沉每小时45mm为明确诊断应进行何种检查（）A、腹腔镜检查B、CA125C、B超检查D、诊断性刮宫+病理检查E、宫腔镜检查
患者，女性，30岁，已婚。近半年来，月经周期尚准，经量或多或少，经期10日左右方净，经色紫黯有块，经行是小腹疼痛拒按。刻诊：经行第8日，舌紫黯，边有小瘀点，脉涩有力。妇科检查：子宫前位，正常大小，活动，双附件未扪及异常。
单选题患者女性，43岁，月经量增多伴经期延长4个月，晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕3+月大小，无压痛，表面不平，活动度可，双附件区未触及肿物。 下一步各项检查最有助于诊断的是（）A尿妊娠试验B妇科B型超声C阴道镜D宫腔镜E血常规F腹腔镜
单选题30岁女性，婚后5年不孕，近6年开始痛经，进行性加重，曾做子宫输卵管碘油造影，提示双侧输卵管通而不畅。妇科检查：阴道后穹隆扪及触痛结节，子宫大小正常，右附件扪及4cm×4cm×3cm大小不活动的囊性包块。为明确诊断，首选的检查应为（ ）。A盆腔B剖宫产检查CT检查D宫腔镜检查E以上都不是
单选题患者，45岁。扪及下腹包块半年，并有月经不规则。近3年来，经常感觉胃区不适，妇查：子宫正常大，活动好，无压痛。双侧附件均触及实性包块，呈肾形，约7cm×5cm×4cm大，活动好。上述病人的下一步处置应为（）AAFPBHCGC癌胚抗原D寻找原发灶E腹腔镜
多选题女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。患者入院，拟进一步明确诊断，应做的检查有（）。A脑CTB肿瘤标志物检查C血沉D胃肠纤维内镜检查E抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞F盆腔超声检查
单选题女，29岁，结婚4年不孕来就诊。月经规律，伴进行性痛经及肛门坠胀感。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大，后壁扪及不规则触痛小结节，左侧附件扪及4cm直径包块，固定，右侧附件增厚。其诊断考虑为（ ）。ABCDE
多选题某妇，25岁，孕2产O，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次／分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。患者半年来与一司机同居，平时白带多，时呈脓性，否认经期性交史，近半年来否认堕胎史，提问：下列哪种检查必要（）A宫颈分泌物细菌培养及涂片革兰氏染色检查B诊断性刮宫送检C血常规白细胞分类计数D后穹窿穿刺EB超检查
单选题42岁妇女，扪及下腹有肿块半年，并有月经不规则。近3年来，经常感觉胃区不适。妇科检查：子宫正常大小，活动，无压痛，双附件均触及实性包块，呈肾形，约孕2个月子宫大小，活动。其诊断可能是（ ）。A胚胎性瘤B库肯勃瘤C卵巢颗粒细胞瘤D黄素囊肿E卵巢囊腺瘤
问答题患者，39岁，已婚9年，GP，曾流产3次都有发热，以后一直不孕。2年来患者经常下腹隐痛，月经期加重，白带多呈脓性，月经多而不规则，近2周下腹疼痛，伴精神不振。妇科检查：子宫后位、稍大、质中、活动欠佳，右侧附件有鸡蛋大小包块，呈条索状增厚，伴压痛。左侧无明显异常。请问：该患者的临床诊断?该患者的护理诊断、护理评估及护理要点有哪些?
单选题某妇，45岁，扪及下腹部有包块半年，并且月经不规则，近3年来，经常感觉胃区不适，内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查：腹腔积液征（+），子宫大小正常，活动，无压痛，双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤（）A卵巢纤维瘤B颗粒细胞瘤C胚胎癌D库肯勃瘤E卵巢囊腺瘤
单选题30岁女性，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查提示输卵管通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件区可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛。以下处理不正确的是（）A行B型超声检查B行腹腔镜检查C试用假孕疗法D试用妇康片治疗E行宫腔镜检查
单选题某男，50岁，上腹痛10年，多为餐后痛，服药有效。近3个月来腹痛变为无规律，食欲下降，查体：轻度贫血，上腹压痛，未扪及包块，多次大便隐血（+），应考虑哪一项诊断？（）A胃溃疡活动期B胃溃疡并出血C胃溃疡恶性变D胃溃疡并胃炎E胃溃疡并慢性穿孔