多选题女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是（）A脑梗死B脑出血C肺梗死D低血糖E酮症酸中毒F糖尿病高渗性昏迷G肺性脑病H肿瘤脑转移I肺部感染
多选题
女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是（）
A
脑梗死
B
脑出血
C
肺梗死
D
低血糖
E
酮症酸中毒
F
糖尿病高渗性昏迷
G
肺性脑病
H
肿瘤脑转移
I
肺部感染
参考解析
解析：
暂无解析
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患者女性，60岁。在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊，体检：昏迷状、血压170/100mmHg，口唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣音，双侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能是A、脑出血B、心肌梗死C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖昏迷E、一氧化碳中毒
患者女性，60岁。在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊，体检：昏迷状、血压l70／100mmH9，13唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣音，双侧巴宾斯基征(4-)。该患者最可能是A.脑出血B.心肌梗死C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.一氧化碳中毒
女，60岁。在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊。体检：昏迷状、血压170／l(X)mmHg，口唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣，双侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能是A．脑出血B．心肌梗死C．糖尿病酮症酸中毒D．低血糖昏迷E．一氧化碳中毒
患者女性，60岁。在洗浴时昏倒，被人发现送来急诊，体检：昏迷状、血压170/100mmHg，口唇呈樱桃红色，两肺满布湿鸣音，双侧巴宾斯基征(+)。该患者最可能是( )A.脑出血B.心肌梗死C.糖尿病酮症酸中毒D.低血糖昏迷E.一氧化碳中毒
男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是（）A、头颅CTB、肌红蛋白、CK/CK-MBC、血、尿、便常规D、电解质、肝、肾功能E、血糖F、血酮体G、胸片H、心电图I、血气分析
男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有（）A、电解质B、右下肢肿胀情况C、右下肢足背动脉波动D、神志、瞳孔变化E、尿量F、血气分析G、复查胸片H、血糖I、血酮体
男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体（+++），Na+130mmol/L，Clˉ96mm01，L，K+4.9mmol/L，ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L，CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L，尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×109／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C2结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为（）A、2型糖尿病B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病高渗性昏迷D、脑干梗死E、脑出血F、右下肺炎G、低血糖昏迷H、横纹肌溶解症I、低钠血症
女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者神志改变的原因可能是（）A、脑梗死B、脑出血C、肺梗死D、低血糖E、酮症酸中毒F、糖尿病高渗性昏迷G、肺性脑病H、肿瘤脑转移I、肺部感染
女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有（）A、血糖控制的目标时间不宜过快B、一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚C、应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化D、胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量E、血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次F、如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L（80～120mg/dl），且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数G、血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行
女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。6小时后复测血糖17.9mmol/L，此时应采取的措施是（）A、暂停葡萄糖滴注B、胰岛素20U肌内注射C、皮下注射长效胰岛素30UD、胰岛素静脉泵入，4U/小时E、每隔1～2小时复测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素用量F、5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注G、10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。在吸氧50%的条件下，患者的血气分析结果：PaO262mmHg，PaCO232mmHg，pH7.44，X线胸片可见双肺肺纹理增粗、紊乱，双下肺斑片状渗出模糊影，此时，对患者应采取哪些治疗措施（）A、氧疗B、机械通气、PEEP≥10cmH2OC、机械通气、PEEP≤6cmH2OD、机械通气、PEEP=0cmH2OE、机械通气、潮气量10～15ml/（kg·分钟）F、机械通气、潮气量5～8ml/（kg·分钟）G、合理限制液体入量
女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。需要立即做的检查有（）A、头颅CTB、心电图C、D-二聚体D、电解质E、血糖F、血气分析G、X线胸片H、肝、肾功能
女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO230mmHg，PaO285mmHg，头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况，目前的处理措施是（）A、50%葡萄糖20ml静脉注射B、静脉滴注10%葡萄糖500mlC、30分钟后复测血糖D、每隔1～2小时复测血糖E、进食普通流质饮食F、密切观察神志、瞳孔G、20%甘露醇125ml静脉滴注H、地塞米松10mg静脉注射I、经胃管滴注葡萄糖
患者，女性，28岁，既往有Addison病史，因发热、咳嗽、咽痛半个月，昏迷1小时入院。查体：血压80/50mmHg，呼吸21次/分，心率104次/分，律齐，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者昏迷的原因最可能为（）A、肺性脑病B、低血糖昏迷C、低血压昏迷D、感染性脑病E、肾上腺皮质功能不全危象
患者，女性，58岁，因"自服敌敌畏（约150ml）2h"，于急诊入院。体检：浅昏迷状态，呼吸浅快，双侧瞳孔等大等圆，直径约1mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音粗，闻及大量湿啰音。立即给予洗胃、抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂、吸氧、利尿等措施。于6h后神志逐渐转清。体检：面色潮红，皮肤干燥，双侧瞳孔等大等圆，直径约6mm，双肺呼吸音粗无啰音，心率118次／分；继予抗胆碱药维持量使用，病情平稳。但3h后，患者突然出现恶心加重、烦躁、胸闷。肢体软弱无力、言语含糊和抬头困难。随后呼吸浅弱，数分钟后呼吸停止。其诊断首先考虑是（）A、吸入性肺炎B、阿托品中毒C、中间综合征D、迟发性周围神经病E、急性呼吸窘迫综合征
女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音该患者最可能的昏迷原因是（）A、低血糖昏迷B、低血压昏迷C、肺性脑病D、肾上腺皮质功能不全危象E、感染性脑病
多选题女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO230mmHg，PaO285mmHg，头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况，目前的处理措施是（）A50%葡萄糖20ml静脉注射B静脉滴注10%葡萄糖500mlC30分钟后复测血糖D每隔1～2小时复测血糖E进食普通流质饮食F密切观察神志、瞳孔G20%甘露醇125ml静脉滴注H地塞米松10mg静脉注射I经胃管滴注葡萄糖
多选题患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。患者若同时有糖尿病痛史，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7．24，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80．6mmHg，电解质为：血钠124mmol／L，血钾2．9mmol／L，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对称，口唇紫绀，双侧巴士征阴性。提问：此时应考虑有哪些可能出现（）A低渗脑病B低血糖昏迷C高渗性非酮症糖尿病昏迷D肺性脑病E脑血管意外F镇静药物过量
多选题女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。需要立即做的检查有（）A头颅CTB心电图CD-二聚体D电解质E血糖F血气分析GX线胸片H肝、肾功能
多选题女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有（）A血糖控制的目标时间不宜过快B一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚C应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化D胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量E血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次F如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L（80～120mg/dl），且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数G血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行
多选题男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是（）A头颅CTB肌红蛋白、CK/CK-MBC血、尿、便常规D电解质、肝、肾功能E血糖F血酮体G胸片H心电图I血气分析
多选题男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。在治疗过程中需要注意观察的有（）A电解质B右下肢肿胀情况C右下肢足背动脉波动D神志、瞳孔变化E尿量F血气分析G复查胸片H血糖I血酮体
多选题男性，45岁，被人发现意识不清2小时，既往有高血压、糖尿病史，一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃，血压95/55mmHg，心率135/分钟，氧饱和度95%，浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射迟钝，呼吸深大，呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。右下肢小腿肿胀，皮温稍高，右下肢足背动脉搏动正常。患者测血糖30mmol/L，血酮体（+++），Na+130mmol/L，Clˉ96mm01，L，K+4.9mmol/L，ALT90U/L，AST145U/L，肌红蛋白1000ng/L，CK21456U/L，CK-MB145U/L，肌酐195μmol/L，尿素氮27.3mmol/L，白细胞1.1×109／L，中性粒细胞0.80，pH7.30，阴离子间隙25，C2结合力20，胸片提示右下肺可见斑片状模糊影；头颅CT检查阴性。该患者考虑的诊断为（）A2型糖尿病B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病高渗性昏迷D脑干梗死E脑出血F右下肺炎G低血糖昏迷H横纹肌溶解症I低钠血症
多选题女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。6小时后复测血糖17.9mmol/L，此时应采取的措施是（）A暂停葡萄糖滴注B胰岛素20U肌内注射C皮下注射长效胰岛素30UD胰岛素静脉泵入，4U/小时E每隔1～2小时复测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素用量F5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注G10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注
单选题患者，男，70岁，有高血压及肺源性心脏病病史，意识障碍2天入院。查体示：浅昏迷状态，球结膜水肿，口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，双下肢凹陷性浮肿，双侧巴宾斯基征(±)，动脉血气分析示：pH7.20，Pa040mmHg，PaCO90mmHg，AB40mmol/L，BUN8mmol/L，血钠130mmol/L，血钾4.5mmol/L。该患者昏迷的原因是（ ）A脑血管病B肺性脑病C低渗性脑病D肾功能衰竭E代谢性碱中毒
多选题患者女，18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查：BP100/76mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。救治有机磷中毒时，阿托品化的指标为（）A皮肤干燥B心动过速，同时伴有明显尿潴留C意识清醒患者出现意识模糊D瞳孔较前扩大并不再缩小E颜面潮红F肺部啰音显著减少或消失
单选题女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者最可能的昏迷原因是（）A低血糖昏迷B低血压昏迷C肺性脑病D肾上腺皮质功能不全危象E感染性脑病