单选题

门静脉高压病人行脾切除、脾肾静脉分流术后，不正确的护理措施是（）。

A 平卧48小时

B 1周内不下床活动

C 定期复查血小板计数

D 高蛋白、低脂饮食

E 避免使用止血药物

解析： 门静脉高压症护理措施：
1.术前护理
（1）心理护理：讲解疾病过程及治疗方式，保证护理计划顺利实施。
（2）休息：必要时卧床休息，减轻肝代谢负担、增进肝血流量，有利于保护肝功能。
（3）营养：给予低蛋白、低脂、高糖、高维生素饮食。纠正低蛋白血症，使用保肝药物，适当补充维生素K.。
（4）防止食管胃底静脉破裂出血：避免呕吐、便秘、咳嗽等使腹内压增高的因素；避免进食干硬或有骨刺食物，饮食不宜过热。术前一般不放置胃管。
（5）分流术前准备：术前2～3天口服肠道抑菌药，减少肠道氨的产生，术前晚用酸性液灌肠。
2.术后护理
（1）饮食：分流术后要限制蛋白质的摄入量，忌食粗糙或过热食物，禁烟酒。
（2）继续采取保肝治疗。
（3）并发症观察与预防：注意有无术后并发症的发生。若出现性格行为异常、意识恍惚、烦躁、昏迷等，可能出现肝昏迷；脾切除后出现发热、腹痛、腹胀、血便等应考虑肠系膜静脉血栓形成。
①血管吻合口破裂出血：分流术后48小时内，病人取平卧位，翻身动作宜轻柔，应卧床1周，保持大便通畅，以防血管吻合口破裂。
②静脉血栓形成。
2周内定期复查血小板计数，如超过600×109/L时，应使用抗凝药物，防止肠系膜静脉血栓形成。注意用药前后凝血时间变化。脾切除术后不再使用维生素K及其他止血药物。
（4）做好腹腔引流管护理。
（5）出院指导：病人应注意休养和饮食，定期复查。遵医嘱服用保肝药物，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。