问答题病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊 。 患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治 。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视 。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治 。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热 。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊 。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详） 。 既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史 。 查体：T36 .8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg 。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染 。心、肺、腹部查体未见异常 。双下肢无水肿 。 实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪便常规（-） 。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高 。B超：双肾缩小，左肾8 .7cm×4 .0cm，右肾9 .0cm×4 .1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清 。
问答题
病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊 。
患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治 。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视 。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治 。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热 。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊 。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详） 。
既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史 。
查体：T36 .8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg 。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染 。心、肺、腹部查体未见异常 。双下肢无水肿 。
实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪便常规（-） 。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高 。B超：双肾缩小，左肾8 .7cm×4 .0cm，右肾9 .0cm×4 .1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清 。
参考解析
解析：
相关考题：
病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC 100/HP，WBC 20/HP，尿蛋白（-）。
病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白(++)，RBC(++)；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。
患者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近1周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC偶见。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+++)，RBC(+)～(++)。可能诊断为A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾小管间质病变D、慢性肾小球肾炎E、尿路感染
患者女性，28岁。反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（++），尿红细胞5个/HP，血压149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，对患者应采取的健康教育是A、嘱患者预防感冒B、嘱患者可以妊娠C、饮食无特殊要求D、保持卫生，每日洗澡E、每周测量血压1次
患者女性，28岁。反复血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出现乏力、食欲减退，查眼睑、颜面水肿，蛋白尿（++），尿红细胞5个/HP，血压149/90mmHg，Hb90g/L，夜尿增多，对患者应采取的健康教育是A.嘱患者预防感冒B.嘱患者可以妊娠C.饮食无特殊要求D.保持卫生，每日洗澡E.每周测量血压1次
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何？（）A、也将很快死亡B、一般健康不受影响C、将逐渐出现多食、易饥，体重下降D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸E、将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕F、将逐渐意识不清昏迷，最终死亡
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）A、甲状腺功能B、血糖C、血肌酐D、血尿素氮E、尿比重F、尿渗透压
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对于该患者，目前要考虑以下哪个（或哪些）疾病？（）A、甲状腺功能亢进症B、糖尿病C、尿崩症D、肾病综合征E、慢性肾功能衰竭F、精神性烦渴
病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC100/HP，WBC20/HP，尿蛋白（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者，男性，40岁，夜尿次数增多2年，伴乏力、厌食2个月。患者2年前开始夜尿次数增多，每晚2~4次，尿量无明显改变。近2个月无明显诱因感乏力、厌食，伴恶心呕吐、腹胀，无腹痛腹泻及发热。自服"吗丁啉"无效。既往史：5年前曾发现血压增高，160/95mmHg，未行正规治疗。否认糖尿病、肝炎病史，无药物过敏及药物滥用史。查体：T37.1℃，P90次／分，R22次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味。心肺腹无异常发现，双肾区无叩击痛。双下肢不肿。辅助检查：血常规Hb90g/L，WBC5.0×109/L，N60%。尿常规：蛋白（++），WBC0~1/HP，RBC5~8/HP。血生化：Scr847μmol/L，HCO3-15mmol/L，血磷增高。B超：双肾缩小，左肾8.5cm×4cm，右肾8.8cm×4cm，双肾皮质回声增强，皮质髓质分界不清。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者男性，33岁，农民。主诉：夜尿增多半年，伴水肿、头晕2个月，恶心、呕吐5天。现病史：患者半年前无明显诱因出现夜尿增多，每晚3～4次，量约1200ml／夜，未在意，2个月前始出现眼睑水肿，晨起为著，头晕不适，感全身乏力，耐力下降，测血压至180/100mgHg，不规律服用硝苯地平等药物，疗效欠佳，5天前，无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，为诊治入院。发病来，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P100次／分，R25次／分，BP185/110mmHg。发育正常，营养中等，贫血貌，神志清，精神稍差，眼睑轻度水肿，睑结膜苍白，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左下扩大，心率100次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，肾区叩击痛阴性，双下肢轻度水肿。辅助检查：Hb65g/L，RBC2.12×109／L，血BUN25.3mmol／L，Cr806.2μmol／L，Ca2+1.72mmol／L，P1.58mmol／L；尿常规蛋白（++），BLD（++），比重1.012。
患者男，25岁，因“晨起面部水肿1年”来诊。患者长期偏食，晨起头面肿甚1年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。患者的诊断为（）A、感冒B、水肿之阳水C、腰痛D、肺胀E、水肿之阴水
某肾病综合征患者，一直服用泼尼松治疗，病情尚稳定。1周前根据病情，医生将泼尼松减量，患者遵医嘱用药。3天前，受凉后出现咳嗽、发热，水肿加重，尿中泡沫较前明显增多，乏力明显，遂来就诊。该患者此次病情加重的诱因是（）。A、药物减量B、呼吸道感染C、营养不良D、劳累E、水肿控制不良
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何（）。A、也将很快死亡B、一般健康不受影响C、将逐渐出现多食、易饥，体重下降D、将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸E、将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕F、将逐渐意识不清昏迷，最终死亡G、将出现极度软弱，乏力H、将出现谵妄，最终死亡
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴（）。A、尿比重B、尿渗透压C、AVPD、禁水试验E、禁水-加压试验F、小剂量地塞米松抑制试验G、大剂量地塞米松抑制试验H、午夜1mg地塞米松抑制试验
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（）A、1//7分B、2/7分C、3//7分D、4/7分E、5/7分F、6/7分G、7/7分
主诉：男性，33岁，农民，夜尿增多半年，伴水肿、头晕2个月，恶心、呕吐5天。 现病史：患者半年前无明显诱因出现夜尿增多，每晚3～4次，量约1200ml／夜，未在意，2个月前始出现眼睑水肿，晨起为著，头晕不适，感全身乏力，耐力下降，测血压至180／100mgHg，不规律服用硝苯地平等药物，疗效欠佳，5天前，无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，为诊治入院。发病来，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T36．5℃，P100次／分，R25次／分，BP185／110mmHg。发育正常，营养中等，贫血貌，神志清，精神稍差，眼睑轻度水肿，睑结膜苍白，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左下扩大，心率100次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，肾区叩击痛阴性，双下肢轻度水肿。 化验：Hb65g／L，RBC2．12×109／L，血BUN25．3mmol／L，Cr806．2μmol／L，Ca2+1．72mmol／L，P1．58mmol／L；尿常规蛋白（++），BLD（++），比重1．012。
单选题患者男，25岁，因“晨起面部水肿1年”来诊。患者长期偏食，晨起头面肿甚1年，甚则下肢肿胀，神疲乏力，纳可，便溏，尿多，舌淡胖大有齿痕，苔薄腻，脉弱。患者的诊断为（）A感冒B水肿之阳水C腰痛D肺胀E水肿之阴水
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验（）。A患者自觉口渴明显B患者排尿较多C体重下降3％～5％D体重下降10％E体重下降20％F血压明显下降G血压下降10/5mmHgH血压下降20/10mmHg
问答题慢性肾功能衰竭案例： 病例摘要：患者，男性，35岁，因“乏力、厌食1个月”就诊。 患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力厌食症状进行性加重，遂就诊。患者近2年来出现夜尿次数增多，3～4次／天，近1年体重有下降。尿量无明显改变。 既往史：5年前曾发现血压偏高，150／90mmHg，未正规诊治。无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36．8℃，P90次／分，R20次／分，BP160／100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb90g／L；尿常规：蛋白（++），RBC（++）；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol／L，HCO3-15mmol／l，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8．7cm×4．0cm，右肾9．0cm×4．1cm，双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。
问答题男性，37岁，乏力、厌食1个月。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者近2年来出现夜尿次数增多，3～4次／天近1年体重有下降。尿量无明显改变。既往史：5年前曾发现血压偏高，150/90mmHg，未正规诊治。无糖尿病病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb90g/L；尿常规：蛋白（++），RBC（++）；粪常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HCO3-15mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm，双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。以下检查哪一种（或哪几种）可以鉴别尿崩症和精神性烦渴？（）A尿比重B尿渗透压CAVPD禁水试验E禁水-加压试验F小剂量地塞米松抑制试验
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。典型尿崩症特点有下列哪一种（或哪几种）（）。A尿量增多，一般4～10L/dB低渗尿C尿渗透压血渗透压D尿渗透压血渗透压E尿渗透压可大于小于或等于血渗透压F尿比重大于正常G禁水试验能够使得患者的尿渗透压升高H禁水-加压试验能够使得患者的尿渗透压升高
多选题病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。对可疑尿崩症的患者进行禁水试验，出现下列哪一种（或哪几种）情况就应该停止该试验？（）A患者自觉口渴明显B患者排尿较多C体重下降3％～5％D体重下降10％E体重下降20％F血压明显下降
问答题患者男性，33岁，农民。主诉：夜尿增多半年，伴水肿、头晕2个月，恶心、呕吐5天。现病史：患者半年前无明显诱因出现夜尿增多，每晚3～4次，量约1200ml／夜，未在意，2个月前始出现眼睑水肿，晨起为著，头晕不适，感全身乏力，耐力下降，测血压至180/100mgHg，不规律服用硝苯地平等药物，疗效欠佳，5天前，无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，为诊治入院。发病来，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P100次／分，R25次／分，BP185/110mmHg。发育正常，营养中等，贫血貌，神志清，精神稍差，眼睑轻度水肿，睑结膜苍白，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左下扩大，心率100次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，肾区叩击痛阴性，双下肢轻度水肿。辅助检查：Hb65g/L，RBC2.12×109／L，血BUN25.3mmol／L，Cr806.2μmol／L，Ca2+1.72mmol／L，P1.58mmol／L；尿常规蛋白（++），BLD（++），比重1.012。
问答题主诉：男性，33岁，农民，夜尿增多半年，伴水肿、头晕2个月，恶心、呕吐5天。 现病史：患者半年前无明显诱因出现夜尿增多，每晚3～4次，量约1200ml／夜，未在意，2个月前始出现眼睑水肿，晨起为著，头晕不适，感全身乏力，耐力下降，测血压至180／100mgHg，不规律服用硝苯地平等药物，疗效欠佳，5天前，无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，为诊治入院。发病来，睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。 体检：T36．5℃，P100次／分，R25次／分，BP185／110mmHg。发育正常，营养中等，贫血貌，神志清，精神稍差，眼睑轻度水肿，睑结膜苍白，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左下扩大，心率100次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及，肾区叩击痛阴性，双下肢轻度水肿。 化验：Hb65g／L，RBC2．12×109／L，血BUN25．3mmol／L，Cr806．2μmol／L，Ca2+1．72mmol／L，P1．58mmol／L；尿常规蛋白（++），BLD（++），比重1．012。