患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为A、左侧自发性血气胸B、胃十二指肠穿孔C、急性胰腺炎D、自发性食管破裂E、急性心肌梗死F、急性腹膜炎患者首先应做的检查是A、用泛影葡胺做上消化道造影B、心电图C、胸部CTD、口服亚甲蓝后胸腔穿刺E、肝、肾功能检查F、胸部X线片术后采取的治疗措施包括(提示 患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂,急行开胸探查,食管裂口行缝合修补术。)A、禁食,胃肠减压B、静脉高营养输注,适当给予肠内营养C、保持胸腔充分的冲洗及引流D、纠正水、电解质紊乱,加强营养支持E、应用大剂量广谱抗生素抗感染F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白
患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为A、左侧自发性血气胸
B、胃十二指肠穿孔
C、急性胰腺炎
D、自发性食管破裂
E、急性心肌梗死
F、急性腹膜炎
患者首先应做的检查是A、用泛影葡胺做上消化道造影
B、心电图
C、胸部CT
D、口服亚甲蓝后胸腔穿刺
E、肝、肾功能检查
F、胸部X线片
术后采取的治疗措施包括(提示 患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂,急行开胸探查,食管裂口行缝合修补术。)A、禁食,胃肠减压
B、静脉高营养输注,适当给予肠内营养
C、保持胸腔充分的冲洗及引流
D、纠正水、电解质紊乱,加强营养支持
E、应用大剂量广谱抗生素抗感染
F、必要时补充红细胞、血浆、清蛋白
相关考题:
患者,男,48岁,因意识不清,话多零乱,看见鬼怪,觉得有人要害自己3天来诊。查体:意识模糊,双手粗大震颤,双下肢水肿,既往体健,有长期饮酒史,该患者目前最可能的症状是A、病理性醉酒B、单纯性醉酒C、震颤谵妄D、酒精中毒性幻觉妄想E、Wernicke脑病
患者男,25岁,因"呕血1小时"入院,入院前患者饮酒400g后突发呕吐鲜血3次,每次量约150ml。查体:患者面色苍白,神志欠清,血压90/60mmHg,心率110次/分。既往体健。上述药物的作用机制为( )。A.H受体拮抗剂B.受体阻断剂C.H+-K+-ATP酶抑制剂D.弱碱性抗酸药
患者男,25岁,因"呕血1小时"入院,入院前患者饮酒400g后突发呕吐鲜血3次,每次量约150ml。查体:患者面色苍白,神志欠清,血压90/60mmHg,心率110次/分。既往体健。该患者应首选哪种保护胃黏膜的药物?( )A.奥美拉唑B.吗丁啉(多潘立酮)C.氢氧化铝D.阿司匹林
患者男,平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物,此后出现呕吐鲜血3次,每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/min。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血,首选的检查是()A血常规B急诊胃镜C上消化道造影D腹部CTE粪隐血
患者男,平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适,恶心,呕吐数次为胃内容物,此后出现呕吐鲜血3次,每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/min。该患者经给予补液抑酸治疗后仍有少量呕血,首选的检查是()。A血常规B急诊胃镜C上消化道造影D腹部CTE粪隐血
5、患者,男性,36岁。因饱餐并大量饮酒后出现上腹部持续疼痛2小时来院急诊,疼痛剧烈而持续,阵发性加剧,为减轻疼痛患者的常见体位是A.俯卧位B.半卧位C.弯腰屈膝侧卧位D.端坐位