男孩,8个月,因"发热,腹泻2天"入院。入院前2天无明显诱因出现发热,体温波动于37.2℃~38.1℃,后出现腹泻,为水样便,量较多,无腥臭味,无黏液及脓血。无流涕,咳嗽、呕吐。自服止泻药效果不佳。已排大便十余次。患儿精神差,食欲下降,哭声弱。近6小时未解小便。患儿平时体健,生长发育同正常儿,否认药物过敏史,生后按计划接种疫苗,无遗传病家族史。查体:T 37.1℃,P 152次/分,R 41次/分。急性病容,嗜睡,精神差,皮肤干燥、弹性极差、有花纹,四肢冷,眼窝深凹陷,哭无泪,前囟1.2cm×1.2cm,凹陷。唇干,无发绀。咽部略充血,双肺呼吸音清,心音低钝,心律齐,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软,脾未触及,移动性浊音阴性。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb 129g/L,RBC 5.5×10/L,WBC 4.8×10/L,N 0.23,L 0.77,Plt 310×10/L。粪常规:未见WBC、RBC、脓细胞及吞噬细胞。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

男孩,8个月,因"发热,腹泻2天"入院。

入院前2天无明显诱因出现发热,体温波动于37.2℃~38.1℃,后出现腹泻,为水样便,量较多,无腥臭味,无黏液及脓血。无流涕,咳嗽、呕吐。自服止泻药效果不佳。已排大便十余次。患儿精神差,食欲下降,哭声弱。近6小时未解小便。患儿平时体健,生长发育同正常儿,否认药物过敏史,生后按计划接种疫苗,无遗传病家族史。

查体:T 37.1℃,P 152次/分,R 41次/分。急性病容,嗜睡,精神差,皮肤干燥、弹性极差、有花纹,四肢冷,眼窝深凹陷,哭无泪,前囟1.2cm×1.2cm,凹陷。唇干,无发绀。咽部略充血,双肺呼吸音清,心音低钝,心律齐,未闻及杂音。肝肋下1.5cm,质软,脾未触及,移动性浊音阴性。颈无抵抗,病理征阴性。

实验室检查:血常规:Hb 129g/L,RBC 5.5×10/L,WBC 4.8×10/L,N 0.23,L 0.77,Plt 310×10/L。粪常规:未见WBC、RBC、脓细胞及吞噬细胞。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。


相关考题:

男孩,6个月。因发热3天,反复惊厥3次入院,过去无惊厥史。入院查体:体温38.7℃,嗜睡,醒后烦躁易激惹,心率120次/分,心肺检查无异常,腹软,前囟较饱满,为明确诊断,最重要的检查是()。A.腰穿B.血培养C.脑电图D.头颅B超E.头颅CT扫描

患儿男,8岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲减退3周入院”。患儿于3周前无明显诱因出现低热,最高体温38.1℃,夜间易出汗,中间咳嗽、无痰。患儿祖父为开放性结核病患者,患儿未接种卡介苗。对该患儿最佳的治疗方案是A、INH+RFP+SMB、INH+RFP+PZAC、INH+RFP+EMBD、INH+PZA+SME、INH+EMB+SM

患儿男,4岁8个月。因发热2天,左侧肢体瘫痪1天入院。2天前无明显诱因发热,体温40.3℃,伴头痛、呕吐2次,为胃内容物,非喷射性,于外院输液对症治疗,体温降至正常,入院前1天,患儿出现左侧肢体无力,不能站立,无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹,不高出皮面,压之不退色,左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是A.过敏性紫癜B.过敏性紫癜、小儿偏瘫C.小儿偏瘫D.血小板减少性紫癜E.血小板减少性紫癜、小儿偏瘫

男孩,6个月。因发热3天,反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体:体温38.7℃,嗜睡,醒后烦躁易激惹,心率120次/分,心肺检查无异,腹软,前囟较饱满,为明确诊断,最重要的检查是A、血培养B、头颅CT扫描C、腰椎穿刺D、脑电图E、头颅B超

患儿,男,8岁。因“低热、于咳、疲乏、食欲减退3周入院”。患儿于3周前无明显诱因出现低热,最高体温38.1℃,夜间易出汗,间中咳嗽、无痰。患儿祖父为开放性结核病患者,患儿未接种卡介苗。针对该患儿的主要护理措施不妥的是A、监测体温B、保证营养摄入C、指导合理用药D、注意消毒隔离E、绝对卧床休息

患儿男,8岁。因"低热、干咳、疲乏、食欲减退3周入院"。患儿于3周前无明显诱因出现低热,最高体温38.1℃,夜间易出汗,间中咳嗽、无痰。患儿祖父为开放性结核病患者,患儿未接种卡介苗。对该患儿最佳的治疗方案是A、INH+RFP+SMB、INH+RFP+PZAC、INH+RFP+EMBD、INH+PZA+SME、INH+EMB+SM

患儿男,5岁。因发热2天,出现左上下肢无力1天入院。2天前无明显诱因发热,体温40.3℃,伴头痛、呕吐,非喷射性,于外院输液对症治疗,体温降至正常。入院前1天,患儿出现左侧上下肢无力,不能站立,无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹,高出皮面,压之不退色,左上下肢肌力4级,右上下肢肌力正常,四肢痛温觉存在。该患儿的初步诊断是A、血小板减少性紫癜B、血小板减少性紫癜、小儿偏瘫C、过敏性紫癜D、过敏性紫癜、小儿偏瘫E、小儿偏瘫

患儿男,5岁。因发热2天,出现左上下肢无力1天入院。2天前无明显诱因发热,体温40.3℃,伴头痛、呕吐,非喷射性,于外院输液对症治疗,体温降至正常。入院前1天,患儿出现左侧上下肢无力,不能站立,无发热及抽搐。查体:双下肢对称分布针尖大小紫红色皮疹,高出皮面,压之不退色,左上下肢肌力4级,右上下肢肌力正常,四肢痛温觉存在。入院后最需要进行的检査为A、头颅MRIB、体感诱发电位C、脑电图D、肌电图E、神经传导速度

患者男,25岁,因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热,体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著,在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗,体温可恢复正常;但第2天又复升,并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解,伴腹泻,大便稀糊状,2~3次/d,无脓血,伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血,无全身皮疹,无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”,给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗,效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是()A腹部CTB肠镜C肠镜病理D剖腹探查EPPD