患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左肾切除术。2 d前突然无尿,来诊。一般情况差,水肿,不能平卧。实验室检查:血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声:右肾中度积水,肾皮质厚度1.5 cm;右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管,插入20 cm受阻。患者的诊断有A、右孤立肾B、右输尿管上段结石C、右肾积水D、肾功能不全E、水肿F、右输尿管扩张G、左肾切除术后H、右输尿管中段结石下一步应该进行的治疗是(提示 入院后,查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史,无高血压和糖尿病病史。)A、B型超声引导下右肾穿刺造瘘B、急诊行右输尿管切开取石术C、急诊行输尿管肾镜碎石取石术D、急诊行ESWLE、血液透析治疗,等待肾移植F、等待观察,注意结石是否自行排出出院时,应该告诉患者的注意事项包括(提示 经一段时间治疗后,患者痊愈,无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)A、多饮水,少吃含草酸的食物B、进一步行溶石治疗C、定期复查D、适当活动E、多喝浓茶F、发现结石复发,立即行经皮肾镜取石术G、长期留置输尿管引流,保护肾H、酸化尿液

患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左肾切除术。2 d前突然无尿,来诊。一般情况差,水肿,不能平卧。实验室检查:血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片:L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声:右肾中度积水,肾皮质厚度1.5 cm;右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管,插入20 cm受阻。患者的诊断有A、右孤立肾

B、右输尿管上段结石

C、右肾积水

D、肾功能不全

E、水肿

F、右输尿管扩张

G、左肾切除术后

H、右输尿管中段结石

下一步应该进行的治疗是(提示 入院后,查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史,无高血压和糖尿病病史。)A、B型超声引导下右肾穿刺造瘘

B、急诊行右输尿管切开取石术

C、急诊行输尿管肾镜碎石取石术

D、急诊行ESWL

E、血液透析治疗,等待肾移植

F、等待观察,注意结石是否自行排出

出院时,应该告诉患者的注意事项包括(提示 经一段时间治疗后,患者痊愈,无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)A、多饮水,少吃含草酸的食物

B、进一步行溶石治疗

C、定期复查

D、适当活动

E、多喝浓茶

F、发现结石复发,立即行经皮肾镜取石术

G、长期留置输尿管引流,保护肾

H、酸化尿液


相关考题:

患者女,24岁。尿频、尿急伴终末血尿2年。尿常规检查:脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性,IVU检查:左肾未显影,左肾区可见斑片状高密度阴影,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水。诊断首先考虑A.左肾结核B.左肾结石C.右肾结核D.左输尿管结石E.双肾结核

患者女,24岁。尿频尿急症状约2年,有明确的终末血尿。尿常规检查;脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性,IVU:左肾未显影,左肾区可见斑片状高密度阴影,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水。诊断应为A、左肾结核B、左肾结石C、右肾结核D、左输尿管结石E、双肾结核

患者女,59岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体:左肾下极可及肿块。B超提示左肾占位病变,IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学(-)。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑A、左肾结石B、左肾癌C、左肾盂肿瘤D、左肾母细胞瘤E、左肾囊肿

男,4岁,因左肾区不适就诊,无外伤史,无发热,左腹部可扪及肿块。根据其超声检查如图,可能的诊断为A、左肾母细胞瘤B、急性左肾炎C、左肾血管平滑肌脂肪瘤D、左肾脓肿E、左肾癌

患者,女,31岁。尿频,尿急,尿痛约2年,尿常规检查:脓细胞(+++),红细胞(++),IVU:双肾均有破坏样改变,左肾为重,各盏虫蚀样改变,血肌酐104μmol/L,其最佳治疗是A.左肾切除术B.左肾部分切除术C.抗结核治疗D.抗结核治疗6~9个月行左肾切除术E.抗结核治疗6~9个月行左肾部分切除术

患者,女,63岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体:左肾下极可及,B超提示左肾占位病变,IVP肾盂肾盏受压,尿细胞学(-),膀胱镜检查可见左输尿管口喷血,最可能诊断的疾病是A.左肾癌B.左肾结石C.左肾盂肿瘤D.左肾母细胞瘤E.左肾囊肿

患者女,24岁。尿频尿急症状约2年,有明确的终末血尿。尿常规检查;脓细胞(+++),红细胞(+)。尿细菌培养阴性,IVU:左肾未显影,左肾区可见斑片状高密度阴影,右肾盂肾盏显示光滑,有轻度积水。诊断应为A.左肾结核B.左肾结石C.右肾结核D.左输尿管结石E.双肾结核

患者女,59岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体:左肾下极可及肿块。B超提示左肾占位病变,IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学(-)。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑A.左肾结石B.左肾癌C.左肾盂肿瘤D.左肾母细胞瘤E.左肾囊肿

某患者,因左肾区疼痛、血尿就诊,超声检查如图所示,最可能的诊断为A.正常左肾图像B.左肾结核C.左输尿管结石D.左肾结石E.左肾多发结石并肾积水