患者女,42岁,因"腹胀1个月"就诊,行腹盆CT检查示:①双附件囊实性肿物,左侧约8cm×5cm,右侧约9cm×6cm,考虑恶性,卵巢来源可能大,原发恶性肿瘤(囊腺癌?)可能大,不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚,腹膜增厚,考虑种植转移,伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大,大者约2.0cm×1.2cm,CA125:700.2U/ml,CA199 56U/ml,CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。体格检查:BP 118/74mmHg,HR 116次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。腹水征(+),妇检:子宫中位常大,双附件可及囊实性肿物,左侧直径约8cm,右侧直径约9cm,子宫直肠窝可及肿物,未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。根据上述病史、检查,临床诊断考虑为( )A、胃癌B、盆腹腔结核C、卵巢恶性肿瘤D、原发腹膜癌E、子宫恶性肿瘤F、结肠癌首先应考虑的治疗方式是( )A、化疗B、初始手术+术后化疗C、新辅助化疗+手术D、放腹水,营养支持E、中药治疗F、生物免疫治疗术中见1000ml淡黄色腹水,大网膜散在结节,最大直径4cm,盆腔腹膜散在小结节,阑尾增粗,表面见菜花样肿物。双卵巢菜花样肿物,左侧8cm×5cm×5cm,右侧9cm×5cm×6cm,与子宫及周围组织粘连,双侧髂外多个肿大淋巴结,最大直径2cm,未固定。腹主动脉旁未及肿大淋巴结,子宫直肠窝肿物,约3cm×3cm×2cm。应考虑的手术方式为( )A、广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术B、全子宫双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术C、全子宫切除术+双侧附件切除术D、双侧附件切除术E、双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴切除术F、全子宫双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾+腹膜后肿大淋巴切除术+减瘤术术后未见肉眼残存肿瘤,术后病理:双卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌,累及盆腔腹膜、直肠窝结节、大网膜,淋巴结转移癌(5/20),术后病理分期为( )A、ⅡCB、ⅢAC、ⅢBD、ⅢCE、ⅣF、Ⅴ术后化疗可采用的方案为( )A、紫杉醇/卡铂三周疗法B、吉西他滨+卡铂C、泰索帝+卡铂D、剂量密集紫杉醇(周疗)/卡铂E、脂质体阿霉素+奥沙利铂F、紫杉醇+卡铂+爱必妥

患者女,42岁,因"腹胀1个月"就诊,行腹盆CT检查示:①双附件囊实性肿物,左侧约8cm×5cm,右侧约9cm×6cm,考虑恶性,卵巢来源可能大,原发恶性肿瘤(囊腺癌?)可能大,不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚,腹膜增厚,考虑种植转移,伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大,大者约2.0cm×1.2cm,CA125:700.2U/ml,CA199 56U/ml,CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。体格检查:BP 118/74mmHg,HR 116次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。腹水征(+),妇检:子宫中位常大,双附件可及囊实性肿物,左侧直径约8cm,右侧直径约9cm,子宫直肠窝可及肿物,未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。根据上述病史、检查,临床诊断考虑为( )A、胃癌

B、盆腹腔结核

C、卵巢恶性肿瘤

D、原发腹膜癌

E、子宫恶性肿瘤

F、结肠癌

首先应考虑的治疗方式是( )A、化疗

B、初始手术+术后化疗

C、新辅助化疗+手术

D、放腹水,营养支持

E、中药治疗

F、生物免疫治疗

术中见1000ml淡黄色腹水,大网膜散在结节,最大直径4cm,盆腔腹膜散在小结节,阑尾增粗,表面见菜花样肿物。双卵巢菜花样肿物,左侧8cm×5cm×5cm,右侧9cm×5cm×6cm,与子宫及周围组织粘连,双侧髂外多个肿大淋巴结,最大直径2cm,未固定。腹主动脉旁未及肿大淋巴结,子宫直肠窝肿物,约3cm×3cm×2cm。应考虑的手术方式为( )A、广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术

B、全子宫双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术

C、全子宫切除术+双侧附件切除术

D、双侧附件切除术

E、双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴切除术

F、全子宫双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾+腹膜后肿大淋巴切除术+减瘤术

术后未见肉眼残存肿瘤,术后病理:双卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌,累及盆腔腹膜、直肠窝结节、大网膜,淋巴结转移癌(5/20),术后病理分期为( )A、ⅡC

B、ⅢA

C、ⅢB

D、ⅢC

E、Ⅳ

F、Ⅴ

术后化疗可采用的方案为( )A、紫杉醇/卡铂三周疗法

B、吉西他滨+卡铂

C、泰索帝+卡铂

D、剂量密集紫杉醇(周疗)/卡铂

E、脂质体阿霉素+奥沙利铂

F、紫杉醇+卡铂+爱必妥


相关考题:

28岁,孕3产1,确诊为双侧卵巢巧克力囊肿,左侧肿物8cm×8cm×9cm,右侧肿物5cm×5cm×4cm,最适宜的处理原则是( )。A、经阴道后穹隆穿刺抽液治疗B、假孕治疗C、假绝经治疗D、保留卵巢功能手术E、根治性手术

30岁女性,因盆腔肿物行开腹探查术,术中见子宫正常大小,双卵巢8cm× 6cm×7cm大小,囊性,包膜完整,冷冻切片报告为“良性囊性畸胎瘤”。最适宜的处理方法为A.双卵巢肿物剔除术B.双卵巢切除术C.一侧切除、一侧剔除术D.双附件切除术E.子宫全切+双附件切除术

42岁,女,胃低分化腺癌行胃大部切除术后8个月,出现腹胀,不规则阴道流血,B超检查发现双侧实性肿块,右侧8cm,左侧6cm。首先考虑的临床诊断是 A、卵巢浆液性囊腺癌B、卵巢黏液性囊腺癌C、卵巢内胚窦瘤D、卵巢转移性肿瘤E、浆膜下子宫肌瘤

患者男性,5岁,因发现腹围增大就诊,体检:腹部可触及一边界不清的巨大肿物。腹部CT提示右肾上腺区有一直径约9cm的肿物。患者行腹膜后肿物切除术,术后肿物组织病理活检提示神经母细胞瘤。下列哪个基因的突变与之有关( ) A、BCL-1B、p53C、N-MYCD、K-RASE、Lyn

28岁,孕3产1,确诊为双侧卵巢巧克力囊肿,左侧肿物8cm×8cm×9cm,右侧肿物5cm×5cm×4cm。最适宜的处理原则是 A、经阴道后穹窿穿刺抽液治疗B、假孕治疗C、假绝经治疗D、保留卵巢功能手术E、根治性手术

女,21岁,未婚,主诉下腹不适2个月。盆检发现右侧附件区有一直径约8cm的囊实性包块,可活动,但有沉重感,最可能的诊断是 A、卵巢黏液性囊腺癌B、卵巢巧克力囊肿C、卵巢皮样囊肿D、阔韧带内肌瘤E、盆腔炎性包块

建立有效输液通道,完善手术前必要化验,备血,备查项目血。全麻下急症剖腹探查:腹盆腔积血约1500ml,子宫正常大小,左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm,表面约3em破裂口,有活动性出血;左侧卵巢较饱满,表面3cm×2cm质硬肿物,大网膜未见明显异常,探查胃肠无明显异常发现,腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持,充分与代理人沟通,可能存在补救/再次手术,获知情。故暂行的手术方式选择A.双附件切除B.子宫+双附件切除C.子宫+双附件+大网膜切除D.左卵巢肿物活检+缝扎止血E.左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检

右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐5天。6个月前上环时发现右侧附件区囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查:体温38℃,右下腹压痛(+),子宫正常大小,其右侧触及一8cm×6cm×6cm囊性肿物,张力较大,压痛,活动受限,左侧附件正常。WBC12×10/L,N0.90。最可能的诊断是A.卵巢囊肿扭转B.卵巢囊肿扭转合并感染C.肾盂积水D.异位妊娠E.子宫浆膜下肌瘤扭转

女,16岁,初潮13岁,月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查:子宫正常大小,子宫左上方可触及一8cm×6cm大小的偏实性肿物,活动尚可,轻触痛。血生化检查:AFP 140ng/dl,β-HCG 108U/L。该患者的最佳治疗方法应是A.切除两侧附件B.全子宫双附件切除术C.切除一侧附件D.卵巢肿瘤剔除术E.以上都不是