5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×10/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓增生异常综合征
5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×10
/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是
/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综合征
B.再生障碍性贫血
C.溶血性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综合征
参考解析
解析：因血清铁正常,而血片出现粒系巨幼样变及分叶过多,故考虑巨幼细胞性贫血。
相关考题：
男性，20岁，头晕乏力2年。实验室检查：RBC 2.2?1012/L，HGB 80g/L。MCV120f1，MCH 36.4pg。行骨髓检查。不符合该患病情的骨髓象改变是A．骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主B．粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞，中性粒细胞分叶过多C．幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞核D．铁染色示骨髓外铁增加E．巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
患者男性，45岁。发热，查体：Hb85g/LWBCl25×109/L，血涂片白细胞分类：中性中幼粒细胞21%，中性晚幼粒细胞22%，中性杆状核粒细胞27%，中性分叶核粒细胞l0%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，血小板295×109/L，NAP积分为0分，该病例最可能的诊断是
患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1×10／L，Hb72g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是A、铁粒幼细胞性贫血B、骨髓增生异常综合征C、生理性贫血D、缺铁性贫血E、巨幼细胞性贫血
1.5岁女婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊，血常规示Hb80g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，应首选下列哪项检查A、血清维生素B 12测定B、血清铁蛋白测定C、血清维生素B 6测定D、血清乙酸测定E、血清铁测定
女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC：1．85×10／L，Hb58g／L，WBC2．4×10／L，PLT27×10／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为A.RAEBB.RAC.CMMLD.RAEB-TE.RAS
患儿，5岁。面色苍白，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，Hb86g/L，血涂片见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmmol/L。最可能的诊断是（ ）。A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓增生异常综合征
男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变A.骨髓增生明显活跃，红系占40％B.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核C.粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
男性，20岁，头晕乏力2年。实验室检查：RBC2.2×10/L，HGB80g/L，MCV120fl，MCH36.4pg。行骨髓检查，不符合该患者病情的骨髓象改变是A.骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主B.粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞，中性粒细胞分叶过多C.幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞核D.铁染色示骨髓外铁增加E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1*1012/L,Hb72g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是A:铁粒幼细胞性贫血B:骨髓增生异常综合征C:生理性贫血D:缺铁性贫血E:巨幼细胞性贫血
男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2．2×10／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变A.骨髓增生明显活跃，红系占40％B.红系巨幼样变，幼红系细胞胞质发育落后于胞核C.粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是（ ）A、血片可见中性粒细胞分叶过多B、骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变C、骨髓巨核细胞增多D、胃液分析可示胃液酸度减低E、血清叶酸及VitB水平均减低
男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性如果骨髓检查中，可见本病细胞，临床上分为哪一期（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、ⅢE期E、Ⅳ期％
女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC://1．85×1012／L，Hb58g／L，WBC2．4×109／L，PLT27×109／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为（）。A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-TE、CMML
5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是（）。A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、骨髓增生异常综合征
男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。骨髓象不符合该病的是（）A、骨髓增生减低，红系占19%B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核C、粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多D、铁染色示骨髓外铁增加E、巨核细胞数减少，可见核分叶过多
男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，最有意义的检查是（）A、血清铁和总铁结合力B、骨髓组织病理检查C、血清叶酸、维生素B检查和染色体核型分析D、抗人球试验和酸溶血试验E、NAP、NAE染色
单选题5岁患儿，面色苍黄，舌痛、舌红3个月，RBC2.4×1012/L，HGB86g/L，血片易见巨杆状核粒细胞和中性粒细胞核分叶过多，血清铁12μmol/L，最可能的诊断是（）。A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C溶血性贫血D巨幼细胞性贫血E骨髓增生异常综合征
单选题患儿男，1岁。因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞较大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（）A血清维生素B8测定B血清维生素B12测定C血清乙酸测定D血清铁蛋白测定E血清铁测定
单选题男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，最有意义的检查是（）A血清铁和总铁结合力B骨髓组织病理检查C血清叶酸、维生素B12检查和染色体核型分析D抗人球试验和酸溶血试验ENAP、NAE染色
单选题男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2.2×1012／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）A骨髓增生明显活跃，红系占40％B红系巨幼样变，幼红系细胞胞质发育落后于胞核C粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多D亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象
单选题患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1×1012／L，Hb72g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是（）A铁粒幼细胞性贫血B骨髓增生异常综合征C生理性贫血D缺铁性贫血E巨幼细胞性贫血
单选题患儿，10个月，人工喂养，面色苍白。RBC 2.1×1012/L，Hb 70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者5％，骨髓中红系增生活跃，幼红细胞呈老浆幼核改变。最可能的诊断是（ ）。A巨幼细胞性贫血B骨髓增生异常综合征C铁粒幼细胞性贫血D缺铁性贫血E生理性贫血
单选题男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性该患者最可能的诊断是（）A缺铁性贫血B巨幼细胞性贫血C再生障碍性贫血D骨髓增生异常综合征E自身免疫性溶血性贫血
单选题男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，还要除外下列哪种病（）A巨幼细胞性贫血B骨髓增生异常综合征C再生障碍性贫血D缺铁性贫血E自身免疫性溶血性贫血
单选题1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是（ ）。A血清VitB6测定B血清VitB12测定C血清乙酸测定D血清铁蛋白测定E血清铁测定
单选题男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。骨髓象不符合该病的是（）A骨髓增生减低，红系占19%B红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核C粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多D铁染色示骨髓外铁增加E巨核细胞数减少，可见核分叶过多
单选题男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。对于该患者的检查结果下列各项最不可能的是（ ）A血片可见中性粒细胞分叶过多B骨髓涂片可见粒系和红系巨幼样变C骨髓巨核细胞增多D胃液分析可示胃液酸度减低E血清叶酸及VitB水平均减低