患者，男，28岁，5天来牙龈出血，晨起发现枕头宥血迹，口臭，牙龈红肿，呈火山口状，龈缘如虫蚀状。最可能的诊断是A.牙龈炎B.慢性牙周炎C.侵袭性牙周炎D.天疱疮E.坏死性龈口炎
患者，男，28岁，5天来牙龈出血，晨起发现枕头宥血迹，口臭，牙龈红肿，呈火山口状，龈缘如虫蚀状。最可能的诊断是
A.牙龈炎
B.慢性牙周炎
C.侵袭性牙周炎
D.天疱疮
E.坏死性龈口炎
B.慢性牙周炎
C.侵袭性牙周炎
D.天疱疮
E.坏死性龈口炎
参考解析
解析：坏死性龈口炎的主要病原体是奋森螺旋体和梭形杆菌，其牙龈边缘及龈乳头顶端出现坏死，表现为火山口状或虫蚀状，牙龈充血水肿，触之易出血，并具有特异性腐败恶臭。根据本例中特征性的临床表现，最可能的诊断是坏死性龈口炎。
相关考题：
患者，男，40岁，有10年吸烟史。因牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭5天就诊，无明显的全身症状。检查：牙石(+++)，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，可拭去。最可能的诊断为A、牙间乳头炎B、边缘性龈炎C、急性坏死溃疡性龈炎D、快速进展性牙周炎E、疱疹性口炎
女，32岁，主诉：牙龈自发性出血伴牙龈疼痛、口臭3天，无发热。检查：CI-S:3，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜。其最可能的诊断是A．慢性牙周炎B．急性坏死溃疡性龈炎C．慢性龈缘炎D．疱疹性龈口炎E．侵袭性牙周炎
男,32岁,有2年吸烟史。主诉:牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭3天,无发热。检查:牙石(＋＋＋),龈缘呈虫蚀状,表面覆盖坏死假膜,易于擦去。最可能的诊断为 A、疱疹性龈口炎B、边缘性龈炎C、急性坏死性龈炎D、成人牙周炎E、快速进展型牙周炎
患者，女性，32岁。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭3天，未发烧。有2年吸烟史。检查：CI-S为3，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜。其最可能的诊断是A．慢性牙周炎B．急性坏死性溃疡性龈炎C．慢性龈缘炎D．疱疹性龈口炎E．侵袭性牙周炎
患者，男，因牙龈出血半年就诊。若诊断为急性坏死性溃疡性牙周炎，下列哪一项不是该患者应出现的体征A.牙龈增生B.牙龈乳头和龈缘坏死C.晨起时枕头上有血迹D. 口腔腐败性恶臭E.下颌下淋巴结肿大
患者，男，32岁，主诉:牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭3周，未发烧。有2年吸烟史。检查：CI-S为3，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜。其最可能的诊断是A.慢性牙周炎B.急性坏死性溃疡性龈炎C.慢性龈炎D.疱疹性龈口炎E.侵袭性牙周炎
男，28岁。近3日晨起发现口角有血迹，牙龈疼痛，口气明显。检查：上前牙龈乳头尖端变平，个别牙龈乳头如火山口状，表面灰白色伪膜覆盖，未探及釉牙骨质界。该患者最可能的诊断是A．白血病的龈病损B．药物性牙龈肥大C．慢性龈炎D．遗传性牙龈纤维瘤E．急性坏死性溃疡龈炎
患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。提示：去除龈乳头表面覆盖灰白色污秽物后见牙龈乳头中间凹下呈火山口状，边缘龈破坏如虫蚀状。提问：对此患者进行龈下微生物检查，优势菌包括（）A、中间普氏菌B、伴放线菌C、螺旋体D、梭杆菌E、福赛拟杆菌F、牙龈卟啉菌
患者，男，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是（）A、牙间乳头炎B、边缘性龈炎C、急性坏死性龈炎D、疱疹性龈口炎E、快速进展性牙周炎
男性，30岁，有2年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭3天，无发热。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是（）。A、成人牙周炎B、边缘性龈炎C、急性坏死性龈炎D、疱疹性龈口炎E、快速进展型牙周炎
患者，男，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状。诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，为确诊，最合适的辅助诊断方法是（）A、活检B、细菌培养C、坏死物及牙龈组织培养D、病变区细菌学涂片E、脱落细胞检查
患者男，27岁。牙龈疼痛。自动出血3天。检查：腐败性口臭，多个牙的牙龈乳头尖端消失变平，下切牙的龈缘虫蚀状坏死，有灰白膜覆盖。对诊断最有帮助的辅助检查是（）A、涂片革兰染色B、查白细胞C、拍曲面体层片D、咬合检查E、肌电图检查
患者，男性，30岁，有5年吸烟史。牙龈自动出血，伴牙龈疼痛、口臭3天，未发热。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是（）。A、牙间乳头炎B、边缘性龈炎C、急性坏死性龈炎D、疱疹性龈口炎E、快速进展型牙周炎
单选题患者，男，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去。最可能的诊断是（）A牙间乳头炎B边缘性龈炎C急性坏死性龈炎D疱疹性龈口炎E快速进展性牙周炎
单选题患者男，27岁。牙龈疼痛。自动出血3天。检查：腐败性口臭，多个牙的牙龈乳头尖端消失变平，下切牙的龈缘虫蚀状坏死，有灰白膜覆盖。该病的最可能诊断是（）。A边缘性龈炎B增生性龈炎C急性坏死性龈炎D慢性牙周炎E快速进展性牙周炎
单选题患者，男，30岁，有5年吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，口臭3天，未发烧。检查：牙石（+++），龈缘呈虫蚀状。诊断为急性坏死性溃疡性龈炎，为确诊，最合适的辅助诊断方法是（）A活检B细菌培养C坏死物及牙龈组织培养D病变区细菌学涂片E脱落细胞检查
单选题患者男，40岁，有10年吸烟史。因牙龈自动出血伴牙龈疼痛、口臭5天就诊，无明显的全身症状。检查：牙石（+++）龈缘呈虫蚀状，表面覆盖坏死伪膜，可拭去。最可能的诊断为（）A牙间乳头炎B边缘性龈炎C急性坏死溃疡性龈炎D快速进展性牙周炎E疱疹性口炎