患者女，31岁。乏力，食欲差。实验室检查：RBC3.02×10/L，Hb88g/L，MCV69fl，MCH25.4pg，MCHC302g/L，RDW18.5%，WBC4.5×10/L，PLT152×10/L。该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.急性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.慢性肾性贫血
患者女，31岁。乏力，食欲差。实验室检查：RBC3.02×10
/L，Hb88g/L，MCV69fl，MCH25.4pg，MCHC302g/L，RDW18.5%，WBC4.5×10
/L，PLT152×10
/L。该患者最可能的诊断是
/L，Hb88g/L，MCV69fl，MCH25.4pg，MCHC302g/L，RDW18.5%，WBC4.5×10/L，PLT152×10/L。该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血
B.急性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性肾性贫血
B.急性溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.缺铁性贫血
E.慢性肾性贫血
参考解析
解析：题干信息显示，患者乏力，食欲差。实验室检查显示，白细胞、血小板正常，红细胞计数稍低，血色素降低，且红细胞平均体积明显降低(69fl)，MCH、MCHC均不同程度减低，表现出典型小细胞低色素性贫血特点，因此缺铁性贫血最符合此患者诊断推测。巨幼细胞性贫血属于大细胞贫血，急性溶血性贫血和再生障碍性贫血属于正细胞正色素性贫血，慢性肾性贫血属于单纯性小细胞贫血，因此本题最佳答案是D。
相关考题：
患者，女，l9岁。被诊断为急性白血病。实验室检查：白细胞43×109／L，红细胞2．7×1012／L。血红蛋白67g／L，血小板10×109／L。此时应重点观察患者的A.活动耐力B.尿量C.营养状况D.月经周期E.颅内出血征兆
(题干)患者男，26岁，头晕，乏力，面色苍白10年，加重3天，巩膜黄染，实验室检查： WBC4.6×10^9/L，Hb85g/L，PLT200×10^9/L，Ret8%，总胆红素45umol/L,间接胆红素38umol/L，外周血涂片见到球形红细胞38%，抗人球蛋白试验阴性。 该患者可能的诊断是A.G-6-PD缺乏症B.地中海贫血C.AIHAD.遗传球形红细胞增多症E.不稳定性血红蛋白症
患者男，53岁，头昏、耳鸣9个月。查体：面部及颈部紫红色，脾大。实验室检查：RBC、7.9×10^12/L，Hb、190g/L，WBC、7.7×10^9/L、PLT，391×10^9/L，血清维生素B下降。该患者可能的诊断是A.急性红白血病B.真性红细胞增多症C.急性白血病D.骨髓增生异常综合征E.慢性粒细胞白血病
患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤粘膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g／L，RBC3.2×10／L。HCT0.29，RDW18.5％。该患者最可能的诊断是A、珠蛋白生成障碍性疾病B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、急性失血性贫血E、慢性感染性贫血
患者，女，18岁。一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查:HB 50g／L，WBC 5.0×10／L，血清铁5.78μmol／L，最可能的诊断是A.感染性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血
患者女，25岁。平时无出血倾向，食欲良好。实验室检查：红细胞3×10／L，Hb为90g／L，WBC为8.0×10／L。血清总胆红素为82μmol／L，非结合胆红素为62μmol／L，ALT为20U，AlP为10U。该患者黄疸可能属于A.溶血性B.肝细胞性C.肝内胆汁淤积性D.肝外胆汁淤积性E.药物性胆汁淤积性
（2013）女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g／L，WBC9.4×10／L，Plt212×10／L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是A.，脾切除B.应用硫唑嘌呤C.应用环孢素AD.应用糖皮质激素E.输注红细胞
女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周，实验室检查：Hb65g／L，WBC9.4×10／L，Plt212×10／L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是A.输注红细胞B.应用环孢素AC.应用硫唑嘌呤D.脾切除E.应用糖皮质激素
女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g／L，RBC3.5×10／L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4.5×10／L，PLT310×10／L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是A.治疗妇科疾病B.给予雄性激素C.给予铁剂D.给予糖皮质激素E.给予维生素B及叶酸
下列实验室检查指标中，提示应停用化疗药的是A.WBC≤5×10/L，血小板≤80×10/LB.WBC≤4×10/L，血小板≤80×10/LC.WBC≤5×10/L，血小板≤100×10/LD.WBC≤5×10/L，血小板≤90×10/LE.WBC≤6×10/L，血小板≤90×10/L
患儿男，8岁。黏膜出血，紫癜、瘀斑，易感染。实验室检查：RBC1.02×10/L，Hb54g/L，Ret0.8%，MCV、MCH、MCHC正常，WBC1.8×10/L，PLT17×10/L。该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.急性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.慢性肾性贫血
患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。该患者最可能的临床诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.PNHE.巨幼细胞性贫血
女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L该患者贫血最可能的原因是A.维生素B缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.造血功能障碍E.溶血
患者男性，32岁，发热，体温38.5℃，头晕、乏力，来医院就诊。实验室检查：血红蛋白80g/L，红细胞3×10/L，白细胞3×10/L，血小板70×10/L，确诊为再生障碍性贫血。患者发热的主要原因是A.新陈代谢旺盛B.缺氧C.缺乏成熟中性粒细胞D.血小板低下E.营养不良
患者女，30岁。诊断再生障碍性贫血。血常规显示红细胞3.0×10/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.8×10/L，血小板80×10/L，该患者最大的危险是A.贫血B.继发感染C.颅内出血D.心衰E.牙龈出血
患者，女，19岁。急性白血病。实验室检查，白细胞43×10/L，红细胞27×10/L，血红蛋白67g/L，血小板10×10/L。此时，应着重观察患者的( )A.活动耐力B.尿量C.营养状况D.月经周期E.颅内出血征兆
患者，男，54岁，一周前尿量减少，约500～600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。查体：血压170/100mmHg。实验室检查：血肌酐726μmmol/L，尿素氮26.8μmmol/L，血钾6.5mmol/L,RBC2.35×10/L,Hb70g/L。初步诊断为肾功能衰竭收住入院。该患者应摄取哪种食物( )A.苹果B.芋头C.橘子D.马铃薯E.鸡蛋
患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×10/L，PLT183×10/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。、患者病情缓解拟于近日出院，护士为其进行健康教育，告知注意监测血常规指标，血小板开始低于多少时应限制活动A.＜300×10/LB.＜100×10/LC.＜50×10/LD.＜20×10/LE.＜10×10/L
患者，男性，42岁。主诉食欲欠佳，腹痛、腹胀，乏力。查体：肝大，余无明显异常。既往乙型病毒性肝炎病史10年。实验室检查：ALT67U／L，TP58g／L,Alb27g／L下列测定结果下降的是A.PchEB.ALPC.GGTD.T-BilE.D-Bil
患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／RBC2.15×10／L,Hb75g／L,MCV69fl，网织红细胞1.8％．白细胞5.3×10／L，血小板120×10／L，尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴性。本例最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血
女，70岁。糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周来急诊室就诊。查血常规WBC8.9×109/L，Hb76g/L，PLT256×10/L，Scr570μmol／L，UREA38mmol／L，Alb26g/L，K6.5mmol／L。尿常规：PRO（+++），RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。 该患者最可能的临床诊断是（）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、急性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、急进性肾小球肾炎
患者，女，35岁。主诉乏力、头晕、食欲不振1月，近半年月经量增多。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率每分钟100次。实验室检查结果：RBC3.1×10/L，HB75g/L，HCT0.24，MCV77fl，MCH24pg，MCHC312g/L，RDW17.5%。该患者最可能的诊断为（ ）A、肾性贫血B、HB病性贫血C、慢性失血性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血
女，22岁，平时无出血倾向，食欲良好，皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查：红细胞3×109/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μmol/L，ALP10μmol/L。此患者黄疸可能属于（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、肝内胆汁淤积性黄疸D、肝外胆汁淤积性黄疸E、药物性胆汁淤积性黄疸
患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。诊断可能是（）A、慢性活动性肝炎B、肝硬化失代偿期C、食管静脉曲张D、原发性肝癌E、门静脉血栓形成F、肝性脑病
单选题男性，67岁，有“慢性胃病”病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查体：贫血貌，舌质红、牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。检查：Hb70g/L，RBC1.8×10/L，WBC8.0×10/L，血清铁1000μg/ml。该患者最可能的诊断是（ ）A缺铁性贫血B自身免疫性溶血性贫血C再生障碍性贫血D巨幼细胞性贫血E骨髓增生异常综合征
多选题患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。诊断可能是（）A慢性活动性肝炎B肝硬化失代偿期C食管静脉曲张D原发性肝癌E门静脉血栓形成F肝性脑病