患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。该患者最可能的临床诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.PNHE.巨幼细胞性贫血
患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10
/L，WBC6.2×10
/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。
/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。该患者最可能的临床诊断是A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血D.PNH
E.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血D.PNH
E.巨幼细胞性贫血
参考解析
解析：根据临床表现(患者女，23岁。头晕、乏力2年余，1年前出现食欲减退，贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及)、实验室检查(Hb74g/L，RBC3.25×10
/L，WBC6.2×10
/L，Ret0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg)考虑小细胞性贫血，根据铁的相关检查(血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，诊断缺铁性贫血，所以第1题选B。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，主要以幼红细胞增生为主，粒红比下降，增生的红细胞以中、晚幼红为主，所以第2题选D。慢性失血是成人铁缺乏的最常见原因，所以第3题选A。铁剂治疗是缺铁性贫血的有效方法，常用的是二价铁药物，所以第4题选B。
/L，WBC6.2×10/L，Ret0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg)考虑小细胞性贫血，根据铁的相关检查(血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，诊断缺铁性贫血，所以第1题选B。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，主要以幼红细胞增生为主，粒红比下降，增生的红细胞以中、晚幼红为主，所以第2题选D。慢性失血是成人铁缺乏的最常见原因，所以第3题选A。铁剂治疗是缺铁性贫血的有效方法，常用的是二价铁药物，所以第4题选B。
相关考题：
男，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂，浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞0．005，血片示小细胞低色素性贫血改变。血清铁6．2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)。该病病因治疗最主要的措施应该是( )A．驱钩虫B．口服铁剂C．注射铁剂D．口服维生素CE．进食含铁量高的饮食
患者，男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋 70g／L，网织红细胞计数0．005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6．2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(＋)。该病病因治疗最主要的措施应是( )A．驱钩虫B．口服铁剂C．注射铁剂D．口服维生素E．进食含铁量高的饮食
患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。该患者最可能的临床诊断是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、PNHE、巨幼细胞性贫血对该患者骨髓象描述错误的是A、骨髓有核细胞增生明显活跃B、骨髓有核细胞增生活跃C、骨髓增生以幼红细胞增生为主D、粒红比值增高E、巨核细胞系正常出现该种贫血的最常见的原因是A、慢性失血B、维生素B缺乏C、维生素C缺乏D、维生素D缺乏E、对铁的需要量增加最有效的治疗药物是A、三价铁离子药物B、二价铁离子药物C、维生素BD、维生素CE、中药
女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.1×10/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3μmol/L，总铁结合力85.24μmol/L，血清总胆红素10.1μmol/L，最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.慢性病贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血
老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)。[问题3][单选题]本病铁剂治疗的最终目的是使A、血常规恢复正常B、红细胞形态恢复正常C、血清铁恢复正常D、总铁结合力恢复正常E、补足贮存铁
老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)。[问题1][单选题]该病病因治疗最主要的措施应是A、驱钩虫B、口服铁剂C、注射铁剂D、口服维生素C E、进食含铁量高的饮食
老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)。[问题2][单选题]该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是A、血红蛋白上升B、网织红细胞增高C、红细胞计数升高D、红细胞平均体积增大E、血清铁上升
共用题干患者女性，32岁。头昏、乏力、贫血，不能坚持工作。7年前开始感乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑，就医发现贫血。口服铁剂，因胃部不适，未能坚持。改用利血生，叶酸，复方肝浸膏片（力勃隆）及中草药，并注射VitB12，病情时好时坏。半年来症状加重，心悸，气急，吞咽时肠内烧灼感，不能坚持工作。婚后三年，未妊娠。发育良好，面色黄白，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb65g/L,RBC2.85*1012/L,WBC5.2*109/L,网织RBC0.01，尿常规（-），大便潜血（-），HCT0.22,MCV77.4fl,MCHC29.4pg,ESR26mm/h，血浆蛋白38g/L，球蛋白24g/L，血清铁4.4μmol/L，血清总铁结合力88.4μmol/L，骨髓细胞外铁消失。该患者最可能的临床诊断是A:溶血性贫血B:缺铁性贫血C:巨幼细胞性贫血D:再生障碍性贫血E:单纯红细胞再生障碍性贫血
共用题干患者女性，32岁。头昏、乏力、贫血，不能坚持工作。7年前开始感乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑，就医发现贫血。口服铁剂，因胃部不适，未能坚持。改用利血生，叶酸，复方肝浸膏片（力勃隆）及中草药，并注射VitB12，病情时好时坏。半年来症状加重，心悸，气急，吞咽时肠内烧灼感，不能坚持工作。婚后三年，未妊娠。发育良好，面色黄白，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb65g/L,RBC2.85*1012/L,WBC5.2*109/L,网织RBC0.01，尿常规（-），大便潜血（-），HCT0.22,MCV77.4fl,MCHC29.4pg,ESR26mm/h，血浆蛋白38g/L，球蛋白24g/L，血清铁4.4μmol/L，血清总铁结合力88.4μmol/L，骨髓细胞外铁消失。对该患者骨髓检查描述错误的是A:骨髓增生活跃B:骨髓增生明显活跃C:骨髓增生以红细胞系统增生为主D:粒红比值增高E:红细胞系统增生以晚幼红细胞为主
共用题干患者女性，32岁。头昏、乏力、贫血，不能坚持工作。7年前开始感乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑，就医发现贫血。口服铁剂，因胃部不适，未能坚持。改用利血生，叶酸，复方肝浸膏片（力勃隆）及中草药，并注射VitB12，病情时好时坏。半年来症状加重，心悸，气急，吞咽时肠内烧灼感，不能坚持工作。婚后三年，未妊娠。发育良好，面色黄白，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb65g/L,RBC2.85*1012/L,WBC5.2*109/L,网织RBC0.01，尿常规（-），大便潜血（-），HCT0.22,MCV77.4fl,MCHC29.4pg,ESR26mm/h，血浆蛋白38g/L，球蛋白24g/L，血清铁4.4μmol/L，血清总铁结合力88.4μmol/L，骨髓细胞外铁消失。最有效的治疗为A:三价铁离子药物治疗B:二价铁离子药物治疗C:维生素B12治疗D:维生素C治疗E:中药治疗
共用题干患者女性，32岁。头昏、乏力、贫血，不能坚持工作。7年前开始感乏力、头昏、食欲减退，久蹲直立时眼前发黑，就医发现贫血。口服铁剂，因胃部不适，未能坚持。改用利血生，叶酸，复方肝浸膏片（力勃隆）及中草药，并注射VitB12，病情时好时坏。半年来症状加重，心悸，气急，吞咽时肠内烧灼感，不能坚持工作。婚后三年，未妊娠。发育良好，面色黄白，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb65g/L,RBC2.85*1012/L,WBC5.2*109/L,网织RBC0.01，尿常规（-），大便潜血（-），HCT0.22,MCV77.4fl,MCHC29.4pg,ESR26mm/h，血浆蛋白38g/L，球蛋白24g/L，血清铁4.4μmol/L，血清总铁结合力88.4μmol/L，骨髓细胞外铁消失。造成该种贫血的最常见原因是A:慢性失血B:维生素B12缺乏C:吸收障碍D:需要量增加E:维生素C缺乏
患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。最有效的治疗药物是A.三价铁离子药物B.二价铁离子药物C.维生素BD.维生素CE.中药
患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。对该患者骨髓象描述错误的是A.骨髓有核细胞增生明显活跃B.骨髓有核细胞增生活跃C.骨髓增生以幼红细胞增生为主D.粒红比值增高E.巨核细胞系正常
患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。出现该种贫血的最常见的原因是A.慢性失血B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏E.对铁的需要量增加
男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0．005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6．2μmoI／L，总铁结合力92 μmol／L，粪便检查钩虫卵“+”该病病因治疗最主要的措施应是（）A.驱钩虫B.口服铁剂C.注射铁剂D.口服维生素CE.进食含铁量高的饮食
男性，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞计数0．005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6．2μmoI／L，总铁结合力92 μmol／L，粪便检查钩虫卵“+”本病铁剂治疗的最终目的是使（）A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.总铁结合力恢复正常E.补足贮存铁
女，38岁。发现贫血2个月。血清铁5μmol/L ，血清总铁结合力410μmol/L ，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.5%。最可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、慢性病性贫血C、地中海贫血D、骨髓增生异常综合征E、缺铁性贫血
患者女，34岁。妊娠6个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB75g/L，RBC3．3×1012/L，网织红细胞2%，血清铁6．32μmol/L，总铁结合力85．34μmol/L，血清总胆红素2．0μmol/L，最可能的诊断是（）A、失血性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血
女性，34岁，妊娠6个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB75g／L，RBC3．3×10／L，网织红细胞2％，血清铁6．32μmol／L，总铁结合力85．34μmol／L，血清总胆红素10．0μmol／L，最可能的诊断是（）A、失血性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血
单选题患者女，34岁。妊娠6个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB75g/L，RBC3．3×1012/L，网织红细胞2%，血清铁6．32μmol/L，总铁结合力85．34μmol/L，血清总胆红素2．0μmol/L，最可能的诊断是（）A失血性贫血B巨幼细胞贫血C缺铁性贫血D溶血性贫血E铁粒幼细胞性贫血
单选题女，38岁。发现贫血2个月。血清铁5μmol/L ，血清总铁结合力410μmol/L ，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.5%。最可能的诊断是（）A再生障碍性贫血B慢性病性贫血C地中海贫血D骨髓增生异常综合征E缺铁性贫血
多选题患者，女性，36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板180×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005 提示：该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL，MCH24.2pg，MCHC280g/L，血清铁9.74μmol/L，总铁结合力68.44μmol/L提问：明确诊断需要做的检查（）A骨髓检查B血清铁C总铁结合力D染色体检查E血清铁蛋白检查FMCV、MCH、MCHC
单选题下列不符合贫血的诊断是（ ）。A患者，男Hb＜120g／L，患者，女Hb＜110g／LB血清铁浓度常＜8.9μmol／L，总铁结合力＞64.4μmol／LC骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加D红细胞内游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol／LE血清铁蛋白＜14μg／L