男，30岁，间歇出现颜面及下肢浮肿已经5年，伴乏力，头痛，查血压180／110mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个／HP。可能性最大的诊断是A.急性肾炎B.急进性肾炎C.高血压肾小动脉硬化D.慢性肾炎E.慢性肾盂肾炎
男，30岁，间歇出现颜面及下肢浮肿已经5年，伴乏力，头痛，查血压180／110mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个／HP。
可能性最大的诊断是
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.高血压肾小动脉硬化
D.慢性肾炎
E.慢性肾盂肾炎
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.高血压肾小动脉硬化
D.慢性肾炎
E.慢性肾盂肾炎
参考解析
解析：1.患者病程长达5年，同时伴蛋白尿、高血压，两者均是肾功能损伤的独立危险因素，尿蛋白定量不能代表目前病情，电解质代表全身状态，不能作为独立诊断依据，肾活检主要帮助明确病理类型，但患者目前病程较长，首先应明确肾功能状态，故选C。考点：慢性肾炎的诊断
相关考题：
(60～61题共用题干) 男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿l8余年，查血压180／110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞6～12／HP，白细胞0～1／HP，尿糖(一)，血BUN 6mmol／L，血肌酐184umol／L，血红蛋白10.49／L 60.最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征
(60～61题共用题干)男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿 (+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞 6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血 BUN 8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L最可能的诊断是A．慢性肾小球肾炎B．急性肾功能衰竭C．急性肾盂肾炎D．急性膀胱炎E．肾病综合征
男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mrnHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCrl30μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620μmoL/L，哪种疾病可能性大A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．膜性肾病
男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖（-），血BUN8.6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10.4g/L最可能的诊断是A、慢性肾小球肾炎B、急性肾功能衰竭C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、肾病综合征该患者化验尿常规检查可见A、白细胞管型B、红细胞管型C、大量蛋白尿D、上皮细胞管型E、颗粒管型
男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCrl30Ixmol／L，2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620ixmol／l_。，哪种疾病可能性大A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．高血压肾病
男性，30岁，间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查体：BP180/110mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个/HP，为明确诊断，对病人应首选的检查项目是A．肾活检B．肾B超C．血BUN、CrD．血K+、Na+、Cl-、Ca2+E．尿蛋白定量
(共用题干) 男性，30岁，间歇出现颜面及下肢水肿已经5年，伴乏力、头痛，查血压180／110mmH9，Hb809／L，尿蛋白(+十)尿红细胞6～8／HP。为明确诊断，对病人应该首选的检查项目是A.尿蛋白定量B.血K+、Cl一、Na+、Ca2+C.血BUN、CrD.肾8超E.肾活检
男，30岁，间歇出现颜面及下肢浮肿已经5年，伴乏力，头痛，查血压180／110mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个／HP。明确诊断，对病人应该首选的检查项目是A.尿蛋白定量B.血K、Cl、Na、CaC.血BUN，CrD.肾B超E.肾活检
男性，30岁，间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查体：BP 180／110 mmHg，Hb 80g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个／HP，为明确诊断，对病人应首选的检查项目是（）A.肾活检B.肾B超C.血BUN、CrD.血、、、E.尿蛋白定量
男，30岁，间歇出现颜面及下肢浮肿已经5年，伴乏力，头痛，查血压180／110mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个／HP。下列治疗措施中，不选用A.糖皮质激素B.氢氯噻嗪C.阿司匹林D.卡托普利E.普萘洛尔
男性，30岁。间歇出现颜面及下肢水肿已5年，伴乏力、头痛。查体：血压180／110 mmHg(24／14．6 kPa)；Hb 80g/L，尿蛋白“++”，尿红细胞6—8个／HP。为明确诊断，对病人应首选的检查项目是（）A.尿蛋白定量B.血、、、C.血BUN、CrD.肾B超E.肾活检
男性，30岁，间歇出现颜面及下肢浮肿已5年，伴乏力、头痛．查：血压180／110mmHg，Hb80g／L，尿蛋白++，尿红细胞6—8个／HP．为明确诊断，对患者应首选的检查项目是（）A.尿蛋白定量B.血、C.血BUN、CrD.肾B超E.肾活检
男，15岁，面部及下肢浮肿伴少尿3天，尿色红，2周前有发热、咽痛史，体检：血压140/90mmHg，心率96次/分，面部及下肢紧张性浮肿，尿蛋白1g/L，红细胞100/Hp，管型尿，本病最可能为何种管型（）。A、红细胞管型B、白细胞管型C、颗粒管型D、蜡样管型E、脂肪管型
男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿（+），肾区叩击痛（+），尿蛋白（++），红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖（-），血BUN8.6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10.4g/L该患者化验尿常规检查可见（）。A、白细胞管型B、红细胞管型C、大量蛋白尿D、上皮细胞管型E、颗粒管型
男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）A、肾穿刺B、静脉肾盂造影C、肾脏CTD、肾脏MRIE、肾脏B超
女，26岁，间歇水肿5年。查：血压25．3／14．6kPa（190／110mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白++，尿红细胞4～6个／HP。治疗措施除哪项外，均需慎用（）A、甘露醇B、黏菌素C、美加明D、甲基多巴E、妥布霉素
女，26岁，间歇水肿5年。查：血压25．3／14．6kPa（190／110mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白++，尿红细胞4～6个／HP。首选检查项目是（）A、K+、Na+、Cl-、Ca2+B、血常规C、肾脏B超D、BUN、CrE、尿蛋白定量
男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。原发病的诊断可能是（）.A、隐匿性肾炎B、原发性高血压病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征
问答题王先生，30岁，头晕、头痛、恶心、呕吐1周。查：体温36.6oC，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压180/100mmHg，神志清，两下肢明显浮肿。血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，蜡样管型0~1个/HP，尿红细胞2~3个/HP，CO2CP13mmol/L，血尿素氮21mmol/L，家庭经济困难，常无钱治疗。初步诊断。
单选题男，15岁，面部及下肢浮肿伴少尿3天，尿色红，2周前有发热、咽痛史，体检：血压140/90mmHg，心率96次/分，面部及下肢紧张性浮肿，尿蛋白1g/L，红细胞100/Hp，管型尿，本病最可能为何种管型（）。A红细胞管型B白细胞管型C颗粒管型D蜡样管型E脂肪管型
单选题女，43岁，头晕、浮肿、蛋白尿4年，近来头晕头痛加重，血压升高，口服降压药物效果差，血压180/110mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白（++），红细胞5～6/HP，尿蛋白定量2g/24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是（）A急进性高血压B慢性肾炎普通型C慢性肾炎肾病型D慢性肾炎高血压型E慢性肾炎急性发作型
单选题男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。上例患者肾功能损害分期为（）.A肾功能正常期B肾功能代偿期C肾功能失代偿期D肾功能衰竭期E尿毒症期
单选题男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP。血Cr485μmol／L。原发病的诊断可能是（）A隐匿性肾炎B原发性高血压病C慢性肾盂肾炎D慢性肾小球肾炎E肾病综合征
配伍题血压140／90mmHg．尿蛋白（—）．下肢浮肿（+）|血压160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢浮肿（++），伴头痛、眼花A妊娠合并慢性高血压B妊娠期高血压C子癎前期轻度D子癎前期重度E子癎
单选题男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿（+），肾区叩击痛（+），尿蛋白（++），红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖（-），血BUN8.6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10.4g/L最可能的诊断是（）。A慢性肾小球肾炎B急性肾功能衰竭C急性肾盂肾炎D急性膀胱炎E肾病综合征