患儿男性，6岁。夏季突起高热、头痛、呕吐、腹泻，烦躁不安1天入院。查体：体温39.7℃，血压90/62mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好；颈有抵抗感，Kernig征（+），Babinski征（-）；血常规，白细胞16.2×10/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%；直肠拭子检查有大量脓细胞和红细胞。该患儿最有可能发生了A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.脑型菌痢D.结核性脑膜炎E.脑型疟疾
患儿男性，6岁。夏季突起高热、头痛、呕吐、腹泻，烦躁不安1天入院。查体：体温39.7℃，血压90/62mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好；颈有抵抗感，Kernig征（+），Babinski征（-）；血常规，白细胞16.2×10
/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%；直肠拭子检查有大量脓细胞和红细胞。该患儿最有可能发生了
/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%；直肠拭子检查有大量脓细胞和红细胞。该患儿最有可能发生了A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.脑型菌痢
D.结核性脑膜炎
E.脑型疟疾
B.流行性乙型脑炎
C.脑型菌痢
D.结核性脑膜炎
E.脑型疟疾
参考解析
解析：中毒性菌痢好发于2～7岁体质较好的儿童，起病急骤，突然高热，有严重的全身毒血症状，精神萎靡、频发惊厥，迅速发生循环和（或）呼吸衰竭，而肠道症状较轻，但生理盐水灌肠或直肠拭子取标本镜检，可发现大量脓细胞和红细胞。本病例患儿符合上述表现，且存在精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好；颈抵抗感，Kernig征（+），Babinski征（-）。本病例患儿没有蚊虫叮咬史，无疫区接触史，夏季发病等，因此临床诊断为脑型菌痢。
相关考题：
男性，5岁，高热3d，神志不清1d入院，体检：T：39.6℃，颈有抵抗，巴氏征(+)。化验：血白细胞18×109/L，中性粒细胞85%。脑脊液细胞数500×106/L，糖和氯化物正常，诊断为乙脑。入院后患儿昏迷加深，呼吸节律不整，瞳孔不等大，对光反应迟钝。患儿出现的并发症是（ ）A．脑疝B．脑出血C．脑水肿D．呼吸衰竭E．心功能不全
某患者，男，9岁，突发高热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。查体：体温39.6℃，血压95/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点，克匿格征阳性，Brudzinski征阴性，巴彬斯基征阴性。血象：白细胞16×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%该病人最可能的诊断是（ ）A．中毒性菌痢B．革兰阴性杆菌败血症C．结核性脑膜炎D．脑型疟疾E．流行性脑脊髓膜炎
患儿7岁，因"高热半天，抽搐1次"于7月份入院，既往身体健康，无高热惊厥史，查体：体温39.6℃，R30次/分，P110次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神萎软萎靡，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心、肺、腹查体未见异常，颈抵抗可疑，布氏征±、克氏征、巴氏征阴性。此患儿最先应考虑的诊断是A、上呼吸道感染，高热惊厥B、中毒性痢疾C、中枢神经系统感染D、败血症E、食物中毒此患儿应马上进行的检查是A、血常规B、血常规、大便常规C、血培养D、腰穿检查E、头颅CT
患儿，5岁。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88。体检中，最常见的体征是A.瞳孔不等大，对光反射迟钝B.深昏迷，呼吸不规则C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗，神经系统检查异常
患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直(+)，凯尔尼格征(+)，血常规示白细胞14×10/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×10/L，中性0.82。护士发现患儿出现反复抽搐，意识不清，伴高热不退，呼吸节律不规整。该护士首选的抢救措施是A.脱水药B.呼吸兴奋药C.糖皮质激素D.退热药E.抗生素
患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直(+)，凯尔尼格征(+)，血常规示白细胞14×10/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×10/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.高热惊厥D.中毒型菌痢E.化脓性脑膜炎
患儿，男，8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。身体评估：体温39.4℃，血压92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点，Kernig征（+），Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常规：白细胞15.1×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。目前该病人最重要的护理问题是（）A、有皮肤完整性受损的危险B、体温过高C、潜在并发症：脑疝D、有受伤的危险E、疼痛：头痛
患者，女性，26岁，因头痛、发热10余天，近5天伴呕吐入院，10余天前有面部皮肤疖肿史。入院查体：T38.6℃，意识清晰，言语不利，眼底检查见视盘水肿，右侧肢体无力。实验室检查：白细胞总数14.2×109／L，中性粒细胞85％。CT示左侧颞叶有环形低密度灶，增强后周围可见轻度强化。下列哪项神经系统体格检查对诊断颅内压升高最有价值（）。A、视盘水肿B、Lasequee征阳性C、Kernig征阳性D、颈部有抵抗感E、右侧肢体Babinski征阳性
5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0.88。该患儿首选的检查为（）A、血培养B、复查血常规+C反应蛋白C、脑脊液常规+生化检查＋培养D、尿常规E、头颅CT
患儿男，6岁。因发热头痛，呕吐4天入院。查体：体温38.9℃，神清，精神差，咽充血，颈部有抵抗感，心肺腹（-），克氏征（+），血常规：白细胞20×10/L，中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08。为明确诊断，所需追问的病史中下列哪项相对不重要（）A、病前有无皮肤脓疱疹B、病前有无中耳炎C、病前有无乳突炎D、病前有无腮腺炎病史E、病前有无蜂窝组织炎
男，5岁，因"畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时"入院。查体：体温40℃，脉搏120次/分，血压61/40mmHg，神志不清，压眶有反应，全身皮肤可见大量的瘀点、瘀斑，瞳孔等大，对光反射正常，颈软，克氏征和布氏征均（-）。血白细胞20×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。尿液检查：蛋白（±），镜检（-）。该患儿最可能的诊断是（）A、中毒性痢疾B、流行性出血热C、革兰阴性杆菌败血症D、流脑（普通型）E、流脑（暴发休克型）
男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。及时明确诊断，最重要的检查是（）A、脑脊液常规+涂片革兰染色B、脑脊液常规+生化C、血培养D、脑脊液培养E、咽拭子培养
患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是（）。A、中毒型菌痢B、化脓性脑膜炎C、高热惊厥D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是（）。A、瞳孔不等大，对光反射迟钝B、深度昏迷，呼吸不规则C、血压升高，皮肤有淤点、淤斑D、肢体肌张力增高E、颈有抵抗，神经系统检查异常
男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。此例患者病原治疗应首选（）A、庆大霉素B、大剂量青霉素C、氯霉素D、红霉素E、环丙沙星
患儿7岁，因"高热半天，抽搐1次"于7月份入院，既往身体健康，无高热惊厥史，查体：体温39.6℃，R30次/分，P110次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神萎软萎靡，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心、肺、腹查体未见异常，颈抵抗可疑，布氏征±、克氏征、巴氏征阴性。此患儿应马上进行的检查是（）A、血常规B、血常规、大便常规C、血培养D、腰穿检查E、头颅CT
单选题男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。此例患者病原治疗应首选（）A庆大霉素B大剂量青霉素C氯霉素D红霉素E环丙沙星
单选题患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。护士发现患儿出现反复抽搐，意识不清，伴高热不退，呼吸节律不规整。该护士首选的抢救措施是（）。A脱水药B呼吸兴奋药C糖皮质激素D退热药E抗生素
单选题患儿男，5岁，因“发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次”来诊。查体：体温39℃，面色苍白。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.88。查体中最常见的体征是（）。A瞳孔不等大，对光反射迟钝B深度昏迷，呼吸不规则C血压升高，皮肤有淤点、淤斑D肢体肌张力增高E颈有抵抗，神经系统检查异常
单选题患儿5岁。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。体检中，最常见的体征是（）A瞳孔不等大，对光反射迟钝B深昏迷，呼吸不规则C血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑D单侧肢体肌张力增高E颈有抵抗，神经系统检查异常
单选题男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×109/L，N0.90，L0.10。及时明确诊断，最重要的检查是（）A脑脊液常规+涂片革兰染色B脑脊液常规+生化C血培养D脑脊液培养E咽拭子培养
单选题患儿，男，8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。身体评估：体温39.4℃，血压92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点，Kernig征（+），Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常规：白细胞15.1×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。对该病人最佳的抗生素是（）A庆大霉素B大剂量青霉素C氯霉素D红霉素E头孢菌素
单选题5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L，中性粒细胞占0.88。体检中，最常见的体征是（）A瞳孔不等大，对光反射迟钝B深昏迷，呼吸不规则C血压升高，皮肤有淤点、淤斑D单侧肢体肌张力增高E颈有抵抗，神经系统检查异常
单选题患儿，男性，6岁。夏季突起高热、头痛、呕吐、腹泻，烦躁不安1天入院。查体：体温39.7℃，血压90／62mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好；颈有抵抗感，Kernig征（+），Babinski征（-）；血常规：白细胞16.2×109／L，中性粒细胞85%；淋巴细胞15%；直肠拭子检查有大量脓细胞和红细胞。该患儿最有可能发生了（）A流行性脑脊髓膜炎B流行性乙型脑炎C脑型菌痢D结核性脑膜炎E脑型疟疾
单选题患儿7岁，因"高热半天，抽搐1次"于7月份入院，既往身体健康，无高热惊厥史，查体：体温39.6℃，R30次/分，P110次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神萎软萎靡，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心、肺、腹查体未见异常，颈抵抗可疑，布氏征±、克氏征、巴氏征阴性。此患儿应马上进行的检查是（）A血常规B血常规、大便常规C血培养D腰穿检查E头颅CT
单选题患儿，男，8岁。突起高热、头痛、呕吐、腹泻3天，烦躁不安1天入院。身体评估：体温39.4℃，血压92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圆，对光反应好，颈有抵抗感，胸腹可见散在出血点，Kernig征（+），Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常规：白细胞15.1×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞11%。该病人最可能的诊断是（）A中毒性菌痢B革兰阴性杆菌败血症C结核性脑膜炎D脑型疟疾E流行性脑脊髓膜炎
单选题患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。该患者最可能的疾病是（）。A中毒型菌痢B化脓性脑膜炎C高热惊厥D流行性乙型脑炎E流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）