男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×109/L，ADA48U/L，最可能的诊断是A、脓胸B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、胸膜肿瘤
男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×109/L，ADA48U/L，最可能的诊断是
A、脓胸
B、结核性胸膜炎
C、肺炎球菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、胸膜肿瘤
B、结核性胸膜炎
C、肺炎球菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、胸膜肿瘤
参考解析
解析：结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。积液外观多为草黄色，透明或微混。比重>1.018，白细胞>500×106/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5，ADA＞45U/L，葡萄糖多低于2.5mmol/L。
相关考题：
女，24岁。10天前受凉后发热38．5℃，右胸痛。查体右胸第三肋间以下叩浊。胸腔积液比重1．020，蛋白35g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L。WBC530×106/L，单核细胞百分52％。最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.脓胸E.恶性胸腔积液
女陛，24岁，l0天前受凉后发热38．5℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩诊浊音，胸腔积液比重1．020，蛋白35g／L，李凡他试验（+）．RBC6×109／L，WBC530×106／L，单个核细胞百分比52％，最可能的诊断是（ ）。A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.结核性胸膜炎D.脓胸E.恶性胸腔积液
男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×109/L，ADA48U/L，最可能的诊断是A、脓胸B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、胸膜肿瘤
女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸腔积液比重1.020，蛋白31g／L，李凡他试验(+)，RBC6×109／L，WBC530×106／L，最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、脓胸E、胸膜肿瘤
胸腔积液患者，胸水比重1. 018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC 2X109/L，WBC 610X106/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑下列哪种A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液
男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略右移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡他试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数0.9X109/L，淋巴细胞90%。最可能的诊断是A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸腔积液C.肺脓肿并发脓腔D.结核性渗出性胸膜炎
女性，24岁。10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验（+），RBC6×10/L，WBC530×10/L，最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.胸膜肿瘤D.肺炎球菌肺炎E.脓胸
29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5℃，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC 4×109/L，ADA 52U/L，LDH 350U/L，血常规：WBC 6.6×109/L，NE 56%，应考虑的诊断是A、结核性胸膜炎 B、化脓性胸膜炎 C、乳糜胸 D、肿瘤性胸膜炎 E、结缔组织病胸膜炎
男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.020，蛋白33g/L，李凡他试验（+），RBC 6×109/L，WBC 530×109/L，ADA 48U/L，最可能的诊断是A、脓胸 B、结核性胸膜炎 C、肺炎球菌肺炎 D、葡萄球菌肺炎 E、胸膜肿瘤
患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39℃）伴右侧胸痛10d”来诊。查体：右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液：比重l.020，蛋白31g/L，RBC6×109/L，WBC25.3×106/L，李凡他试验（＋）。该患者最可能的诊断是（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、脓胸E、胸膜肿瘤
男性，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸水检查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，红细胞1．1×109／L。最可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔积液C、细菌性肺炎合并胸腔积液D、肺癌合并胸腔积液E、病毒性肺炎合并胸腔积液
男性，69岁，左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g／L，白细胞0.8×109／L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）A、结核性胸膜炎B、肺炎合并反应性胸腔积液C、淋巴瘤合并胸腔积液D、病毒性肺炎合并胸腔积液E、肺癌合并胸腔积液
某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：比重1.020，蛋白定量30g/L，细胞总数100×109/L，白细胞500×106/L，细菌培养阴性，该胸水应考虑是（）A、乳糜性胸腔积液B、化脓性胸腔积液C、漏出性胸腔积液 D、血性胸腔积液E、结核性胸腔积液
胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）A、血性胸腔积液B、漏出性胸腔积液C、渗出性胸腔积液D、乳糜性胸腔积液E、化脓性胸腔积液
女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体示右胸第三肋间以下叩诊音浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，利凡他试验（+），RBC6×109/L，WBC530×106/L，最可能的诊断是（）A、葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、脓胸E、胸膜肿瘤
患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示：草黄色，比重1.020，蛋白45g/L，红细胞2×1012/L，白细胞0.5×109/L，LDH500U/dl，Rivalta（+），胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑（）A、结核性胸腔积液B、乳糜性胸腔积液C、化脓性胸腔积液D、癌性胸腔积液E、漏出性胸腔积液
单选题男患儿，8岁，发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸音减弱。实验室检查：白细胞：20×109/L，中性粒细胞90%，胸透示：右胸腔积液。首选诊断方法（）A胸穿B胸部CTC纤维支气管镜DMRIE胸腔镜检查
单选题胸腔积液患者，胸水检查，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×109/L，WBC610×106／L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为（）A血性胸腔积液B漏出性胸腔积液C渗出性胸腔积液D乳糜性胸腔积液E化脓性胸腔积液
单选题患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39℃）伴右侧胸痛10d”来诊。查体：右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液：比重l.020，蛋白31g/L，RBC6×109/L，WBC25.3×106/L，李凡他试验（＋）。该患者最可能的诊断是（）A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C结核性胸膜炎D脓胸E胸膜肿瘤