女性，61岁，患风湿性心脏病二尖辦狭窄并关闭不全20年．10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿．查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性．可能的合并症是（）A.心律失常B.肺栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺部感染E.心力衰竭
女性，61岁，患风湿性心脏病二尖辦狭窄并关闭不全20年．10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿．查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性．可能的合并症是（）
A.心律失常
B.肺栓塞
C.亚急性感染性心内膜炎
D.肺部感染
E.心力衰竭
A.心律失常
B.肺栓塞
C.亚急性感染性心内膜炎
D.肺部感染
E.心力衰竭
参考解析
解析：此患者可能的合并症是心力衰竭，即从左心衰竭(表现为不能平卧和双肺干湿性啰音)发展为全心衰竭(出现右心衰竭表现即肝大、肝颈静脉回流征阳性和下肢浮肿)，其余四项均无明显证据
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女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是（ ）A．心律失常B．肺栓塞C．亚急性感染性心内膜炎D．肺部感染E．心力衰竭
女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A、心律失常B、栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、肺部感染E、心力衰竭
女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A、心律失常B、栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、肺部感染E、心力衰竭
女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A．心律失常B．肺栓塞C．亚急性感染性心内膜炎D．肺部感染E．心力衰竭
(140～141题共用题干)女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次／分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。140．最可能的临床诊断是A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音C．风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D．风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E．风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
一中年女性，既往风湿性关节炎病史 10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重， 夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样 杂音，两肺底可听到细小水泡音，腹胀，双 下肢浮肿。可能诊断为 A支气管哮喘B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C 肺部感染 D 急性心包炎E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄
女性，40岁，患有风湿性关节炎12年，劳累后出现心悸、气促5年，最近症状加重，夜间不能平卧，查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底可闻及小水泡音，腹胀明显，双下肢水肿。患者现在的诊断最可能是（）A.肾小球肾炎B.风湿性心脏病三尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心肌炎E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次／分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3／6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。最可能的临床诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
男，60岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”25年。10天前劳累后出现胸闷、心悸、不能平卧及双下肢浮肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部奔马律，肝大，肝颈静脉逆流征阳性。可能的合并症是（）。A、肺部感染B、心律失常C、栓塞D、心力衰竭E、亚急性细菌性心内膜炎
女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿（++），超声示左右心室扩大，弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流。最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，全心衰竭B、扩张型心肌病，全心衰竭C、渗出性心包炎D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，全心衰竭E、缩窄性心包炎
单选题女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是（）。A心律失常B栓塞C亚急性细菌性心内膜炎D肺部感染E心力衰竭