患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素30mmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为A.肝硬化失代偿B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.胆汁性肝硬化
患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素30mmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为
A.肝硬化失代偿
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.胆汁性肝硬化
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.胆汁性肝硬化
参考解析
解析：考点：1．根据流行病学、临床表现和实验室检查，结合患者的具体情况及动态变化进行综合分析，并根据特异性检查作出病原学诊断。2．需要与中毒性肝炎、肝外阻塞性黄疸、传染性单核细胞增多症等鉴别。
相关考题：
男，30岁，5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳性，血清ALT波动于50～300u/L，近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L，血清ALT 90u/L，凝血酶原活动度40%，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为A、急性重症肝炎B、亚急性重症肝炎C、慢性重症肝炎D、瘀胆型肝炎E、肝炎后肝硬化
以下Child肝功能分级，Ⅲ级为A、血清胆红素>51.3μmol／L，血清白蛋白51.3IU/L，凝血酶原时间延长值>6，有肝性脑病，大量腹水，难控制B、血清胆红素35g/L，谷丙转氨酶34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值
患者有肝硬化史，未抗病毒治疗，因劳累受凉后发热5天，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹腔积液，下肢水肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为A.肝硬化失代偿B.急性肝衰竭C.亚急性肝衰竭D.慢加急性肝衰竭E.胆汁性肝硬化
患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力。腹胀，出现腹腔积液，下肢浮肿，化验ALT200U／L，血清白蛋白28g／L，总胆红素300μmmol／L，凝血酶原时间24秒。应诊断为A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、胆汁性肝硬化E、肝硬化代偿期
以下Child肝功能分级，Ⅲ级为（）A、血清胆红素51.3μmol／L，血清白蛋白30g/L，谷丙转氨酶51.3IU/L，凝血酶原时间延长值6，有肝性脑病，大量腹水，难控制B、血清胆红素34.2μmol／L，血清白蛋白35g/L，谷丙转氨酶40IU/L，凝血酶原时间延长值1～3，无肝性脑病，无腹水C、血清胆红素34.2～51.3μmol／L，血清白蛋白30～35g/L，谷丙转氨酶40～80IU/L，凝血酶原时间延长值4～6，无肝性脑病，少量腹水，易控制D、血清胆红素51.3μmol/L，血清白蛋白30g/L，谷丙转氨酶80IU/L，凝血酶原时间延长值6，有肝性脑病，中量腹水，难控制E、血清胆红素34.2μmol/L，血清白蛋白20～30g/L，谷丙转氨酶40～60IU/L，凝血酶原时间延长值6，有肝性脑病，大量腹水，易控制
患者，男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200U/L，凝血酶原活动度28%，诊断应考虑（）。A、急性黄疸型肝炎B、急性重症肝炎C、亚急性重症肝炎D、慢性重症肝炎E、淤胆型肝炎
男，26岁，食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病史，体查：深度黄疸，皮肤有瘀斑，无蜘蛛痣、肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L本病例诊断应首先考虑（）。A、急性重症肝炎B、亚急性重症肝炎C、慢性重症肝炎D、急性黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎
根据Child-Pugh分级，以下属于C级的是（）。A、血总胆红素35umol/L，少量腹水，血浆白蛋白34g/L，凝血酶原时间延长4秒B、血总胆红素30umol/L，少量腹水，血浆白蛋白40g/L，凝血酶原时间延长3秒，谷丙转氨酶（赖氏法）35uC、血总胆红素55umol/L，少量腹水，血浆白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，谷丙转氨酶（赖氏法）230uD、血总胆红素25umol/L，无腹水，血浆白蛋白42g/L，凝血酶原时间延长2秒，谷丙转氨酶（赖氏法）35uE、血总胆红素50umol/L，血浆白蛋白33g/L，凝血酶原时间延长5秒，谷丙转氨酶（赖氏法）65u
患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为（）A、急性重型肝炎B、肝硬化失代偿C、亚急性重型肝炎D、慢性重型肝炎E、胆汁性肝硬化
根据Child-Pugh分级，以下属于B级的是（）A、血总胆红素35umol/L，少量腹水，血浆白蛋白34g/L，凝血酶原时间延长4秒B、血总胆红素30umol/L，少量腹水，血浆白蛋白40g/L，凝血酶原时间延长3秒，谷丙转氨酶（赖氏法）35uC、血总胆红素55umol/L，少量腹水，血浆白蛋白29g/L，凝血酶原时间延长4秒，肝性脑病D、血总胆红素25umol/L，无腹水，血浆白蛋白42g/L，凝血酶原时间延长2秒，谷丙转氨酶（赖氏法）35uE、血总胆红素50umol/L，血浆白蛋白33g/L，凝血酶原时间延长5秒，谷丙转氨酶（赖氏法）65u
患者，男性，38岁。因食欲不振、黄疸进行性加深半月入院。实验室检查：ALT400U／L，PTA72％，ALP320U／L，血清总胆红素412μmol／L，结合胆红素338μmol／L。最可能的临床诊断是（）A、急性黄疸型肝炎B、慢性重型肝炎C、急性重型肝炎D、淤胆型肝炎E、肝炎肝硬化
58岁男患，肝硬化病史10余年，多次住院治疗，近一个月再次出现食欲不振，乏力，腹胀，下肢水肿，腹水征(+)，化验：ALT56U/L，血清白蛋白24g/L，总胆红素56μmol/L ，凝血酶原活动度为38%，诊断应为（）A、肝硬化失代偿期B、慢加急性肝衰竭C、亚急性肝衰竭D、慢性肝衰竭E、肝硬化代偿期
单选题男性，40岁，8年来反复乏力，肝脾肿大，HBV-M示HBsAg（+）、HBeAg（+），ALT反复波动。1周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐，腹胀，黄疸，血总胆红素342μmol／L，血清胆固醇2．3mmol／L，凝血酶原时间24s，入院后出现发热伴腹水、皮肤瘀斑。对此应诊断为（）A急性重症肝炎B亚急性性重症肝炎C肝硬化腹水D慢性活动型肝炎E慢性重症肝炎
单选题男，30岁，5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳性，血清ALT波动于50～300u/L，近10天左右因劳累后感高度乏力、食欲不振、腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol／L，血清ALT90u／L，凝血酶原活动度40％，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考虑为（）.A急性重症肝炎B亚急性重症肝炎C慢性重症肝炎D瘀胆型肝炎E肝炎后肝硬化
单选题58岁男患，肝硬化病史10余年，多次住院治疗，近一个月再次出现食欲不振，乏力，腹胀，下肢水肿，腹水征(+)，化验：ALT56U/L，血清白蛋白24g/L，总胆红素56μmol/L ，凝血酶原活动度为38%，诊断应为（）A肝硬化失代偿期B慢加急性肝衰竭C亚急性肝衰竭D慢性肝衰竭E肝硬化代偿期
单选题患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验ALT200U/L，血清白蛋白28g/L，总胆红素300μmol/L，凝血酶原时间24秒，应诊断为（）A急性重型肝炎B肝硬化失代偿C亚急性重型肝炎D慢性重型肝炎E胆汁性肝硬化