患者，女性．78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×10g/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29,PaCO80mmHg,PaO48mmHg。如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑A.呼吸性酸中毒B.肺性脑病C.窒息先兆D.休克早期E.脑疝出现
患者，女性．78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×10g/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29,PaCO
80mmHg,PaO
48mmHg。
80mmHg,PaO48mmHg。如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病
C.窒息先兆
D.休克早期
E.脑疝出现
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病
C.窒息先兆
D.休克早期
E.脑疝出现
参考解析
解析：根据动脉血气分析结果判断，该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭，即PaO
<60mmHg，PaCO
>50mmHg。该患者表现出精神神经症状，结合病史、实验室检查考虑为肺性脑病。若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道，并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等。临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等，急救时常采用经口气管插管，以迅速开放气道。
<60mmHg，PaCO>50mmHg。该患者表现出精神神经症状，结合病史、实验室检查考虑为肺性脑病。若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道，并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等。临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等，急救时常采用经口气管插管，以迅速开放气道。
相关考题：
根据下列条件，回答 64～66 题：患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，Pa0248mmHg，PaC0270mmHg。第64题：该病人最可能的诊断为（ ）。A．I型呼衰B．Ⅱ型呼衰C．呼吸窘迫综合征B．支气管哮喘急性发作E．脑血管意外
患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：WBCl8.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 48mmHg。该病人最可能的诊断为A．Ⅰ型呼衰B．Ⅱ型呼衰C．呼吸窘迫综合征D．支气管哮喘急性发作E．脑血管意外
(35~37题共用题干)患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC 18.6?10g/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH 7.29，PaC02 80 mmHg，Pa0248 mmHg。该患者最可能的诊断为A．I型呼衰B．Ⅱ型呼衰C．呼吸窘迫综合征D．支气管哮喘急性发作E．脑血管意外
患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18．6×109／L，中性粒细胞0．9，动脉血pH 7．29，．PaCO280mmHg，PaO248mmHg。该患者目前的诊断为A．I型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．呼吸窘迫综合征D．支气管哮喘急性发作E．脑血管意外
患者，女性，72岁。慢性咳嗽、咳痰15年。近3年活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近3天嗜睡。化验：白细胞18.6×10/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO80mmHg(10.8kPa),PaO48mmHg(6.4kPa)。经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予A.气管切开+人工气道B.电除颤C.气管插管+人工气道D.高浓度吸氧E.肾上腺素
患者，女性，72岁。慢性咳嗽、咳痰15年。近3年活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近3天嗜睡。化验：白细胞18.6×10/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO80mmHg(10.8kPa),PaO48mmHg(6.4kPa)。最可能的诊断为A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫综合征D.肺源性心脏病．E.肺炎
患者，女性．78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×10g/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29,PaCO80mmHg,PaO48mmHg。若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予A.经口气管插管B.气管切开C.无创机械通气D.高浓度吸氧E.体外心脏按压
患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109／L，中性粒细胞90%，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。该病人目前的诊断为（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外
患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。该患者发生的心脏瓣膜病变是（）A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109／L，中性粒细胞90%，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。该患者目前的诊断为（）。A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外
患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的（）A、通气不足B、氧耗量降低C、通气／血流比例失调D、肺动静脉分流E、弥散障碍
患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断（）A、慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、支气管哮喘急性发作E、脑血管意外
患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。酸碱紊乱类型是（）A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等，应考虑（）A、呼吸性酸中毒B、肺性脑病C、窒息先兆D、休克早期E、脑疝出现
单选题患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：WBC18．6×109／L，中性0．9，动脉血pH7．29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg该病人最可能的诊断为（）。AⅠ型呼衰BⅡ型呼衰C呼吸窘迫综合征D支气管哮喘急性发作E脑血管意外
单选题患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。引起动脉血气变化的机制，错误的是（）A通气不足B氧耗量降低C通气／血流比例失调D肺动静脉分流E弥散障碍
单选题患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。酸碱紊乱类型是（）。A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
单选题患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。入院后检查发现在患者左房心耳部存在一栓子，若该栓子脱落，则最有可能发生的是（）A脑动脉栓塞B肺动脉栓塞C肾动脉栓塞D脾动脉栓塞E下肢动脉栓塞
单选题患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109／L，中性粒细胞90%，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂、谵妄等，应考虑（）。A呼吸性酸中毒B肺性脑病C窒息先兆D休克早期E脑疝
单选题患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109／L，中性粒细胞90%，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（）A气管切开B经口气管插管C无创机械通气D高浓度吸氧E体外心脏按压
单选题患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109∕L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol∕L。引起动脉血气变化的机制，错误的是（）。A通气不足B氧耗量降低C通气∕血流比例失调D肺动静脉分流E弥散障碍
单选题患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109／L，中性粒细胞90%，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂、谵妄等，应考虑（）A呼吸性酸中毒B肺性脑病C窒息先兆D休克早期E脑疝
单选题患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。该患者发生的心脏瓣膜病变是（）A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
单选题患者，女性，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.9，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（）A经口气管插管B气管切开C无创机械通气D高浓度吸氧E体外心脏按压
单选题患者，女，78岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：WBC18．6×109／L，中性0．9，动脉血pH7．29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（）。A气管切开+机械通气B清理呼吸道C气管插管+机械通气D高浓度吸氧E体外心脏按压
单选题患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。酸碱紊乱类型是（）A呼吸性碱中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
单选题患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。引起动脉血气变化的机制，哪项是错误的（）A通气不足B氧耗量降低C通气／血流比例失调D肺动静脉分流E弥散障碍
单选题患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：WBC18.6×109／L，中性粒细胞百分数90%，动脉血pH7.29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。该病人最可能的诊断为（）AⅠ型呼吸衰竭BⅡ型呼吸衰竭C呼吸窘迫综合征D支气管哮喘急性发作E脑血管意外