患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白质(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。首先考虑的诊断是A.急进性肾炎B.急性尿路感染C.急性肾小球肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病
患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白质(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。
首先考虑的诊断是
A.急进性肾炎
B.急性尿路感染
C.急性肾小球肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
A.急进性肾炎
B.急性尿路感染
C.急性肾小球肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
参考解析
解析：
1.该患儿病例特点：水肿、镜下血尿、高血压，为典型的急性肾小球肾炎的表现。本题选C。A伴有严重肾功能损害，早期即出现急性肾衰，故排除；尿白细胞2个/HP属于正常值(0～5个/HP)范围，故排除B;D、E均为凹陷性水肿，故排除。
2.患儿突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率加快，应考虑严重循环充血的可能，患儿尿少，但是尿素氮、肌酐都正常，所以并未出现急性肾衰竭，尿少可能为严重循环充血引起的。故本题选D。
3.急性肾小球肾炎患者若发生了严重循环充血，应严格限制钠、水入量和使用呋塞米（速尿）等强利尿剂促进体液排出，若发生了肺水肿可以使用硝普钠扩血管降压，适当使用强心药，但应小剂量使用。所以本题选A。
1.该患儿病例特点：水肿、镜下血尿、高血压，为典型的急性肾小球肾炎的表现。本题选C。A伴有严重肾功能损害，早期即出现急性肾衰，故排除；尿白细胞2个/HP属于正常值(0～5个/HP)范围，故排除B;D、E均为凹陷性水肿，故排除。
2.患儿突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率加快，应考虑严重循环充血的可能，患儿尿少，但是尿素氮、肌酐都正常，所以并未出现急性肾衰竭，尿少可能为严重循环充血引起的。故本题选D。
3.急性肾小球肾炎患者若发生了严重循环充血，应严格限制钠、水入量和使用呋塞米（速尿）等强利尿剂促进体液排出，若发生了肺水肿可以使用硝普钠扩血管降压，适当使用强心药，但应小剂量使用。所以本题选A。
相关考题：
患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白质(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。首先考虑的诊断是A、急进性肾炎B、急性尿路感染C、急性肾小球肾炎D、单纯性肾病E、肾炎性肾病其在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率150次／分，尿量减少，尿素氮5mmol／L，肌酐80mmol／L，应首先考虑出现A、急性肾衰竭B、严重电解质紊乱C、急性代谢性酸中毒D、严重循环充血E、高血压脑病应采取的紧急措施是给予A、呋塞米B、硝普钠C、补钾、补钙D、5%碳酸氢钠E、20%葡萄糖和胰岛素混合液
患儿女，10岁。无明显前驱病史，近3天来颜面水肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：蛋白质(+++)，红细胞>100个／HP，白细胞15-20个/HP,管型5-10个/HP,血沉50mm／h，血BUN15mmol/L，血C301g/L，该患儿最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾炎B、急进性肾炎C、狼疮性肾炎D、肾炎性肾病E、急性肾小球肾炎伴泌尿系感染
女性,2岁。尿少、水肿2天,颜面与下肢非凹陷性水肿,血压131／92mmHg,尿常规:蛋白(＋),红细胞20个／HP,白细胞2个／HP。其在入院第2天突然出现呼吸困难,肺底湿啰音,心率145次／分,尿量减少,尿素氮5mmol／L,肌酐80mmol／L,应首先考虑出现() A . 急性肾功能衰竭B . 严重电解质紊乱C . 急性代谢性酸中毒D . 严重循环充血E . 高血压脑病
女性,2岁。尿少、水肿2天,颜面与下肢非凹陷性水肿,血压131／92mmHg,尿常规:蛋白(＋),红细胞20个／HP,白细胞2个／HP。应采取的紧急措施是给予() A . 速尿(呋塞米)B . 硝普钠C . 补钾、补钙D . 5%碳酸氢钠E . 20%葡萄糖和胰岛素混合液
女性,2岁。尿少、水肿2天,颜面与下肢非凹陷性水肿,血压131／92mmHg,尿常规:蛋白(＋),红细胞20个／HP,白细胞2个／HP。首先考虑的诊断是() A . 急进性肾炎B . 急性尿路感染C . 肾炎性肾病D . 单纯性肾病E . 急性肾小球肾炎
六岁男孩，尿少，水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.严重循环充血D.急性代谢性酸中毒E.高血压脑病
女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性 水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（+ )，红细胞 20个/HP，白细胞2个/HP。首先考虑的诊断是A.急进性肾炎B.急性展路感染C.急性肾小球肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病
女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性 水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（+ )，红细胞 20个/HP，白细胞2个/HP。应采取的紧急措施是给予A.速尿B.硝普钠C.补钾、补钙D. 5%碳酸氢钠E. 20%葡萄糖和胰岛素混合液
6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130／90 mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个／HP。应采取的紧急措施是（）A.给予强心剂B.给予降血压药C.补钾、补钙D.血液透析E.给予碱性液体
女，5岁，尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130／90mmHg．尿常规：蛋白(+)，红细胞20个／HP，白细胞2个／HP应采取的紧急措施是给予（）A.速尿B.硝普钠C.补钾、补钙D.5％碳酸氢钠E.20％葡萄糖和胰岛素混合液
女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性 水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（+ )，红细胞 20个/HP，白细胞2个/HP。其在人院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰 音,心率150次/分，尿量减少，尿素氮5mmol/L， 肌酐80mmol/L，应首先考虑出现A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.急性代谢性酸中毒D.严重循环充血E.高血压脑病
6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规；蛋白（++），红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。该患儿首先考虑的诊断是（）A、急性尿路感染B、急进性肾炎C、单纯性肾病D、急性肾小球肾炎E、肾炎性肾病
6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规；蛋白（++），红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。应采取的紧急措施是（）A、给予强心剂B、给予降血压剂C、补钾、补钙D、血液透析E、给予碱性液体
男孩，6岁，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（）A、急性肾功能衰竭B、严重电解质紊乱C、严重循环充血D、急性代谢性酸中毒E、高血压脑病
男，6岁。颜面水肿5天，尿少，尿呈暗棕色或茶色，呕吐3次，头痛烦躁。血压114/90mmHg（15/12kPa），外周血Hb112g/L，尿常规示：蛋白质+，红细胞40～60/HP，白细胞0～3/HP，颗粒管型0～2/HP，尿素氮3.6mmol／L。应首先考虑的诊断是（）A、急性肾炎，氮质血症B、急性肾炎，高血压脑病C、急进性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、原发性肾病综合征
男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×1012/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。该患者所患疾病可能为（）A、心脏疾病B、肝脏疾病C、肾脏疾病D、特发性水肿E、老年性水肿
单选题患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白质（+），红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。应采取的紧急措施是给予（）A呋塞米B硝普钠C补钾、补钙D5%碳酸氢钠E20%葡萄糖和胰岛素混合液
单选题患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白质（+），红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。首先考虑的诊断是（）A急进性肾炎B急性尿路感染C急性肾小球肾炎D单纯性肾病E肾炎性肾病
单选题6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规；蛋白（++），红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。应采取的紧急措施是（）A给予强心剂B给予降血压剂C补钾、补钙D血液透析E给予碱性液体
单选题患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白质（+），红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。其在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率150次/分，尿量减少，尿素氮5mmol/L，肌酐80mmol/L，应首先考虑出现（）A急性肾衰竭B严重电解质紊乱C急性代谢性酸中毒D严重循环充血E高血压脑病
单选题6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规；蛋白（++），红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐1次，此时应考虑出现（）A急性肾功能衰竭B严重电解质紊乱C严重循环充血D急性代谢性酸中毒E高血压脑病
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