男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困 难，不能平卧。 最可能的诊断是A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛
男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困 难，不能平卧。
最可能的诊断是A.自发性气胸
B.主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.不稳定型心绞痛
最可能的诊断是A.自发性气胸
B.主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.不稳定型心绞痛
参考解析
解析：此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心 前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死; 最有助于诊断的病史是胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞 痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要 依靠心电图（即出现特征性改变）并可判断梗死的部位，如为前间壁梗死则V1、V2、V3导 联出现异常，如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。
相关考题：
(148～150题共用题干)男性，72岁．夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧．148.最可能的诊断是A．自发性气胸B．主动脉夹层C．急性心包炎D．急性心肌梗死E．不稳定型心绞痛
男性，72岁。夜间睡眠中突感心前疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。确定诊断的主要依据是A.超声心动图B.X线胸片C.心电图D.血清心肌酶E.Holter (动态心电图）检查
男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困 难，不能平卧。 确定诊断的主要依据是A.超声心动图B. X线胸片C.心电图D.血清心肌酶E.动态心电图（Holter)检查
男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）A、急性心内膜下心肌梗塞B、急性前壁心肌梗塞C、急性广泛前壁心肌梗塞D、急性高侧壁心肌梗塞E、急性前间壁心肌梗塞
男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。查体：血压：130/60mmHg，R38次/分，口唇发绀，双肺底可闻及大量细水泡音，心率120次/分，律不整，可闻及早搏，最可能的并发症是（）A、肺部感染B、心源性休克C、急性肺栓塞D、急性左心衰竭E、支气管哮喘发作
单选题男性，72岁，夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图：ST段V1-3弓背向上抬高，有宽而深的Q波，提示（）A急性心内膜下心肌梗塞B急性前壁心肌梗塞C急性广泛前壁心肌梗塞D急性高侧壁心肌梗塞E急性前间壁心肌梗塞
单选题男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。心电图检查示：ST段V1～3弓背向上抬高，且有宽而深Q波。定位诊断为（ ）。A急性非Q波心肌梗死B急性心内膜下心肌梗死C急性前壁心肌梗死D急性广泛前壁心肌梗死E急性前间壁心肌梗死