男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：肺功能显示：肺活量占预计值80％，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40％，提问：检查结果提示是A.限制性通气功能障碍B.弥散功能障碍C.阻塞性通气功能障碍D.肺通气功能正常E.混合型通气功能障碍
男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。
提示：肺功能显示：肺活量占预计值80％，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40％，提问：检查结果提示是
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
E.混合型通气功能障碍
A.限制性通气功能障碍
B.弥散功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.肺通气功能正常
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参考解析
解析：1．COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。
2．慢性支气管炎诊断标准是慢性咳嗽、咳痰或伴喘息连续2年、每年持续3个月以上、除外其他原因引起的咳痰喘，若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据(胸片、肺功能检查)。
3．对于慢性阻塞性肺疾病诊断的明确客观依据为胸片和肺功能。
4．肺活量占预计值80％，无限制性通气功能障碍，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60％，最大通气量低于预计值的80％，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40％均反映的阻塞性通气功能障碍。
5．肺炎为急性起病，发热、伴或不伴胸痛、咳嗽咳痰；胸膜炎发病与排便无关，表现为吸气后胸痛加重，不会突然出现发憋气短；ARDS的原因或高危因素分为肺内因素和肺外因素，肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等；急性肺水肿一般有原发心脏疾病病情加重的过程，咳嗽咳粉红色泡沫痰。
2．慢性支气管炎诊断标准是慢性咳嗽、咳痰或伴喘息连续2年、每年持续3个月以上、除外其他原因引起的咳痰喘，若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据(胸片、肺功能检查)。
3．对于慢性阻塞性肺疾病诊断的明确客观依据为胸片和肺功能。
4．肺活量占预计值80％，无限制性通气功能障碍，1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60％，最大通气量低于预计值的80％，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40％均反映的阻塞性通气功能障碍。
5．肺炎为急性起病，发热、伴或不伴胸痛、咳嗽咳痰；胸膜炎发病与排便无关，表现为吸气后胸痛加重，不会突然出现发憋气短；ARDS的原因或高危因素分为肺内因素和肺外因素，肺外因素包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等；急性肺水肿一般有原发心脏疾病病情加重的过程，咳嗽咳粉红色泡沫痰。
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多选题男，60岁。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。你会考虑有哪些疾病的可能（）A肺炎B胸膜炎CARDSD肺栓塞E急性肺水肿F气胸
单选题男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（ ）A支气管扩张B慢性支气管炎C慢性阻塞性肺疾病D机化性肺炎E支气管哮喘
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