女，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。直体：T37．2℃，P 100次／分，R 18次／分，BP 120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支原体肺炎E.肺结核
女，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。直体：T37．2℃，P 100次／分，R 18次／分，BP 120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
最可能的诊断是（）
A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.支原体肺炎
E.肺结核
最可能的诊断是（）
A.急性支气管炎
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.支原体肺炎
E.肺结核
参考解析
解析：试题点评：咳嗽变异性哮喘时咳嗽为唯一症状，长期咳嗽≥2个月，常规抗生素治疗效果差，反复胸部X线检查无异常，支气管激发试验阳性，应用氨茶碱可缓解。
相关考题：
男性，65岁。发作性胸痛3天，加重4小时。患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛，放射至颈部和左上臂，持续5~10分钟，舌下含硝酸甘油片后可自行缓解，未就诊。4小时前上述症状加重，呈压榨样剧痛，伴胸闷、心悸、恶心，无呕吐，含服硝酸甘油2片后无缓解，遂送来急诊，患病以来无发热及咯血，大小便正常。既往无高血压及糖尿病病史。吸烟史40年，约20支／天。查体：T 36.7℃，P 58次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率58次／分，心律不齐，心音减弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：肌钙蛋白T(cTnT)1.0ng/ml（正常值
24岁女性，发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，胸片无异常，曾服用氨茶碱缓解。查体：T37．2℃，P100次／分，R18次／分，BPl20／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。最可能的诊断A．肺结核B．支原体肺炎C．支气管肺癌D．支气管哮喘E．慢性支气管炎
男性，27岁。反复发作性咳嗽、胸闷8～9年。每次发作时静脉推注氨茶碱和地塞米松可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过罗红霉素、头孢菌素等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。诊断确定后最有效的药物是A、氨茶碱、沙丁胺醇B、利福平、异烟肼C、亚胺培南、氨茶碱D、沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱E、倍氯米松、沙丁胺醇气雾吸入
(138～140题共用题干)女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善．去年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解．查体T37．2℃，P 102次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg，听诊双肺无明显异常．138．该患者最可能的诊断是A．肺结核B．支原体肺炎C．慢性支气管炎D．支气管哮喘E．支气管肺癌
患者，女，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T37．2℃，P 100次／分，R 18次／分，BP 120／75 mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是 ( )A．急性支气管炎B．支气管哮喘C．支气管肺癌D．支原体肺炎E．肺结核
女性，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱"后完全缓解。查体：T 37．2℃，P100次/分，R 18次/分，BP 120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿哕音。该患者最可能的诊断是A．肺结核B．支原体肺炎C．支气管肺癌D．支气管哮喘E．慢性支气管炎
男性25岁,发作性干咳3个月伴夜间胸闷,无发热、咯血,双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选A.心脏彩超S 男性25岁，发作性干咳3个月伴夜间胸闷，无发热、咯血，双肺未闻及湿啰音。明确诊断首选A.心脏彩超B.X线胸片C.肺功能D.心电图E.纤维支气管镜
患者，女性，18岁，主因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息，与吸入冷空气、闻及油烟有关，症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重，晨起及夜间发作，确诊为“支气管哮喘”收入院。查体：T36.8℃，P106次／分，R26次／分，BP120/75mmHg，坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心率106次／分，律齐，未闻及明显杂音，腹部（—）。有关检查：血气分析：pH7.42，PaO276mmHg,PaCO236mmHg。请写出：(1)该患者的诊断依据。(2)该患者应采用的氧疗方式。(3)定量雾化吸入器的使用方法。
女,24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸 痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西 林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后 完全缓解。查体:137.2℃,P 100次/分,R 18次/分, BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支原体肺炎E.肺结核
女，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸 痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西 林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年3月曾有同样症状发作，服用过“氨茶碱”后 完全缓解。查体:137.2℃,P 100次/分,R 18次/分, BP120/75mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是A.每日口服长效β2受体激动剂+强的松片B.按需吸入长效β2受体激动剂+吸人糖皮质 激素C.每日口服长效β2受体激动剂D.按需间断吸入沙丁胺醇E.按需口服白三烯调节剂
女性，26岁，发作性干咳3月，不伴发热、咯血、胸闷、胸痛，多次拍胸片均无异常，多次使用阿莫西林、阿奇霉素及沐舒坦治疗，均无明显改善。去年春季曾有同样症状发作，服用氨茶碱治疗后完全缓解。查体T37．2℃，P 102次／分，R18次／分，BP 120／70mmHg，听诊双肺无明显异常。根据上述诊断，控制患者症状所需药物的最佳选择是（）A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效受体激动剂+糖皮质激素C.每日口服长效受体激动剂D.每日口服胆碱能受体阻滞剂+抗生素E.白三烯调节剂
患者，女性，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经"氨茶碱，地塞米松"静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次／分，P>A，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是A.左心衰竭B.上气道阻塞C.慢性阻塞性肺疾病(COPD)D.变态反应性肺浸润E.支气管哮喘
典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是（）A、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音B、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音C、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺湿啰音D、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺湿啰音E、带哮鸣音的混合性呼吸困难
女，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经"氨茶碱，地塞米松"静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次/分，P2A2，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是（）A、左心衰竭B、上气道阻塞C、慢性阻塞性肺疾病（COPD.D、变态反应性肺浸润E、支气管哮喘
女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）A、按需间断吸入沙丁胺醇B、吸入长效β受体激动剂+皮质激素C、每日口服长效β受体激动剂D、每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片E、用白三烯调节剂
单选题女性，24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶碱”后完全缓解。查体：T37.2℃。P100次／分。R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是（）A肺结核B支气管哮喘C慢性支气管炎D支气管扩张E慢性阻塞性肺病