男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，眼结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒
男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，眼结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。
该患者昏睡最可能的原因是
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.肺性脑病
E.代谢性碱中毒
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.肺性脑病
E.代谢性碱中毒
参考解析
解析：1.结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理体征，不考虑脑血管疾病，代谢性碱中毒条件不充分。
2.肺性脑病多为肺部疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致，故首选检查是血气分析。
2.肺性脑病多为肺部疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致，故首选检查是血气分析。
相关考题：
男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽气喘40年，近1周来，白天嗜睡，夜间不眠。查体：BP148／90mmHg，瞳孔增大，球结膜水肿，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理发射。该患者昏睡的最可能的原因是A．脑出血B．脑血栓C．脑梗死D．肺性脑病E．代谢性碱中毒
根据下列条件，回答 139～141 题：男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BPl48/90mmH9，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。第 139 题 该患者昏睡最可能的原因是（ ）。A．脑出血B．脑血栓C．脑梗死D．肺性脑病E．代谢性碱中毒
男,78岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡。夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148／90mmHg,昏睡状,瞳孔等大。球结膜水肿。颈软。桶状胸,双肺可闻及较多干、湿啰音,心率120次／分,可闻及早搏。双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是()。 A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒
男，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP 148／90mmH：g，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿哕音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A．脑出血B．脑血栓C．脑梗死D．肺性脑病E．代谢性碱中毒
男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，眼结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A、脑出血B、脑血栓C、脑梗死D、肺性脑病E、代谢性碱中毒为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、胸部X线E、超声心动图
男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，眼结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A.心电图B.脑部CTC.血气分析D.胸部X线E.超声心动图
男，78岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡。夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大。球结膜水肿。颈软。桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏。双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A、脑血栓B、脑梗死C、肺性脑病D、代谢性碱中毒E、脑出血
男，71岁吸烟忠者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP 148/90mmHg, 昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音， 心率120次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿， 未引出病理反射。为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A.心脏超声波B.胸部X线C.血气分析D.脑部CTE.心电图
男，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软,桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率120次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒
男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148／90 mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多于、湿哕音，心率120次／min，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是（）A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒
患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。为保持呼吸道通畅，护理措施中不正确的是A.清除呼吸道分泌物B.适当提高吸入氧浓度C.遵医嘱使用支气管解痉剂D.雾化吸入、协助排痰E.必要时建立气管插管或气管切开等人工气道
男，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软,桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率120次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A.心脏超声波B.胸部X线C.血气分析D.脑部CTE.心电图
男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是A.心脏超声波B.胸部X线C.血气分析D.脑部CTE.心电图
男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。假设上述原因确定，首选的治疗措施是A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开
男，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软,桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率120次/分,可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。假设上述原因确定，首选的治疗措施是A.使用利尿剂B.使用祛痰药物C.持续低浓度吸氧D.使用支气管扩张剂E.气管插管或气管切开
男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是A.脑出血B.脑血栓C.脑梗死D.肺性脑病E.代谢性碱中毒
男性，69岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近2周来咳黄痰，黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿、项软、桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率125次/分，闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。该患者昏睡最可能的原因是（）A、肺性脑病B、代谢性碱中毒C、脑梗死D、脑出血E、脑血栓
男性，69岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近2周来咳黄痰，黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿、项软、桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率125次/分，闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。假设上述原因确定，首选的治疗措施是（）A、使用利尿剂B、使用降压药C、持续低浓度吸氧D、使用支气管扩张剂E、气管插管或气管切开
男性，69岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近2周来咳黄痰，黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿、项软、桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率125次/分，闻及期前收缩，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是（）A、血气分析B、胸部X线C、心脏超声波D、脑部CTE、心电图
病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。为进一步确诊，最有意义的首选检查是（）A、心脏超声波B、胸部X线C、血气分析D、脑部CTE、心电图
病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。该病人昏睡最可能的原因是（）A、脑出血B、脑血栓C、脑梗死D、肺性脑病E、代谢性碱中毒
病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。为保持呼吸道通畅，护理措施中不正确的是（）A、清除呼吸道分泌物B、适当提高吸入氧浓度C、遵医嘱使用支气管解痉剂D、雾化吸入、协助排痰E、必要时建立气管插管或气管切开等人工气道
女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO7．3kPa（55mmHg），PaCO10kPa（75mmHg）。男。71岁。吸烟患者。反复咳嗽气喘40年。近1周来。白天嗜睡。夜间不眠。查体：BP148／90mmHg。瞳孔增大。球结膜水肿。双肺可闻及较多干湿啰音。心率120次／分。可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引起病理反射。该患者昏睡最可能的原因是（）A、脑出血B、脑血栓C、脑梗死D、肺性脑病E、代谢性碱中毒
单选题男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。假设上述原因确定，首选的治疗措施是（）A使用利尿剂B使用祛痰药物C持续低浓度吸氧D使用支气管扩张剂E气管插管或气管切开
单选题病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。假设上述原因确定，首选的治疗措施是（）A使用利尿剂B使用祛痰药物C持续低浓度吸氧D使用支气管扩张剂E机械通气
单选题病人男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年，近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。该病人昏睡最可能的原因是（）A脑出血B脑血栓C脑梗死D肺性脑病E代谢性碱中毒
单选题患者，男性，71岁，反复咳嗽，咳痰、气喘30年。近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。为保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，不建议给予的护理措施是（）A清除呼吸道分泌物B适当提高吸入氧浓度C遵医嘱使用支气管解痉剂D雾化吸入、协助排痰E必要时建立气管插管或气管切开等人工气道