女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T39°C,BP120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L,中性粒细胞占85%。对诊断最有意义的首选检查是A.痰培养B.血沉C.PPD试验D.胸部X线片

女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T39°C,BP120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L,中性粒细胞占85%。
对诊断最有意义的首选检查是

A.痰培养
B.血沉
C.PPD试验
D.胸部X线片

参考解析

解析:[考点]肺炎球菌肺炎的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者急性起病,病前曾淋雨,急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁镑色痰,由于病变累及胸膜而出现胸痛,查体发现有右下肺实变征,结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高,因此符合典型的肺炎球菌肺炎,其余三个诊断均不符合;为了明确诊断.最有意义的首选检查是胸部X线片,可见大片炎症浸润阴影或突变影,在消散期,则X线片显示炎性浸润逐渐吸收;肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素,对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。

相关考题:

女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T 39℃,BP 120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验WBC 21.1×109/L,中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.右侧胸膜炎C.浸润型肺结核D.肺脓肿

女性,32岁,2天前受凉后畏寒、发热、右侧胸痛、气促、咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查:右前胸下部叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、右中叶干酪性肺炎B、右下叶肺炎C、右中叶肺炎D、肺栓塞E、右侧胸腔积液

青年女性病人于受凉淋雨后,突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急,咳铁锈色痰,体检左下肺有实变体征及湿啰音。最可能的治疗诊断是( )A.支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸润型肺结核D.肺真菌病E.支气管肺癌

女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T 39℃,BP 120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L,中性粒细胞占85%。该患者首选的抗生素是( )A.红霉素B.青霉素C.链霉素加雷米封D.头孢唑啉

女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T 39℃,BP 120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L,中性粒细胞占85%。对诊断最有意义的首选检查是( )A.痰培养B.血沉C.PPD试验D.胸部X线片

女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T 39℃,BP 120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L,中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是( )A.肺炎球菌肺炎B.右侧胸膜炎C.浸润型肺结核D.肺脓肿

女性。30岁,5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短。既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊,可闻水泡音,痰结核菌集菌阴性,白细胞32×109/L。胸片左肺下叶大片状致密阴影,考虑诊断为A、浸润型肺结核B、阻塞性肺炎C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎

男孩,10岁,淋雨后出现高热,持续5天,有咳嗽伴左侧胸痛,并咳铁锈色痰。胸片示:左肺大片渗出影。血常规:白细胞18×109/L。体检时最有意义的阳性体征是A、口唇发绀B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、两侧肺底湿啰音

男,40岁。半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰,近 4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。最有助于本病诊断的症状是A.高热 B.右下肺叩浊 C.咯大量臭脓痰 D.全身中毒症状重

女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T39°C,BP120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L,中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.右侧胸膜炎C.浸润型肺结核D.肺脓肿

女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T39℃,BP120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。该患者首选的抗生素是A.红霉素 B.青霉素C.链霉素加雷米封 D.头孢唑啉

女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T39℃,BP120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎 B.右侧胸膜炎C.浸润型肺结核 D.肺脓肿

女性,52岁,15天前拔牙后,次日突然畏寒、高热(体温最高39.5℃),伴右侧胸痛、咳嗽,咳少量黏痰,5天前咳出较多脓性痰(约200ml/d),查体:右下肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.干酪性肺炎D.肺脓肿

女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T39℃,BP120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。对诊断最有意义的首选检查是A.痰培养 B.血沉C. PPD试验 D.胸部X线片

女性,25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,既往有结核病史。查体:T39°C,BP120/80mmHg,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L,中性粒细胞占85%。该患考首选的抗生素是A.红霉素B.青霉素C.链霉素加雷米封D.头孢唑啉

男,32岁。数天前因受凉咳嗽,今起突然高热,寒战,右下胸痛,咳则更甚,咯铁锈色痰,活动后气促。体检:T39.4℃,P123次/分,BP120/78mmHg,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.92。如何进行治疗?

女性,36岁,受凉后出现高热,咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L,中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断( )A、肺结核B、肺癌C、肺囊肿D、肺脓肿E、支气管扩张

女性,36岁,受凉后出现高热,咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L,中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断()。A、肺结核B、肺癌C、肺囊肿D、肺脓肿E、支气管扩张

患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。此诊断病理改变分期不包括()A、渗出期B、充血期C、红色肝变期D、灰色肝变期E、消散期F、纤维化期

男,28岁,淋雨后当晚高热,寒战来诊,诉肌肉酸痛及右侧胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:体温39℃,BP90/68mmHg,脉搏85次/分,右下肺语颤增强,呼吸音增粗,可闻及湿性啰音:实验室检查WBC15×109/L,中性粒细胞0.8,则应考虑为()A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核

女性,30岁,5天前淋雨后发冷、发热、胸痛、咳嗽、气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩诊音浊,可闻及水泡音。痰结核菌集菌阴性,白细胞32×109/L,胸片示左肺下叶大片致密阴影。考虑诊断为()A、阻塞性肺炎B、浸润型肺结核C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎

多选题患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。关于患者所患疾病可以有下列体征中的()A早期可无体征B气管偏向健侧C双肺布满干鸣音D右肺散在湿啰音E病变部位触觉语颤减弱F叩诊过清音G可闻及支气管呼吸音

单选题女性,30岁,5天前淋雨后发冷、发热、胸痛、咳嗽、气短,既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊,可闻及水泡音。痰结核菌集菌阴性,白细胞32×109/L,胸片示左肺下叶大片状致密阴影。考虑诊断为(  )。A阻塞性肺炎B浸润型肺结核C肺脓肿D肺炎球菌肺炎E病毒性肺炎

单选题男,28岁,淋雨后当晚高热,寒战来诊,诉肌肉酸痛及右侧胸痛,放射到右肩,呼吸时加重。查体:体温39℃,BP90/68mmHg,脉搏85次/分,右下肺语颤增强,呼吸音增粗,可闻及湿性啰音:实验室检查WBC15×109/L,中性粒细胞0.8,则应考虑为()A急性支气管炎B大叶性肺炎C肺脓肿D肺癌E肺结核

单选题女性,36岁,受凉后出现高热,咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L,中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断( )A肺结核B肺癌C肺囊肿D肺脓肿E支气管扩张

单选题支气管扩张的典型临床表现为(  )。A慢性咳嗽,痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿啰音B慢性咳嗽,咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿啰音C慢性咳嗽,咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿啰音D慢性咳嗽,咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位湿啰音E慢性咳嗽,咳铁锈色痰,高热,病变部位可有干、湿啰音

单选题女性,36岁,受凉后出现高热,咳嗽,咳大量脓臭痰2周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L,中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断()。A肺结核B肺癌C肺囊肿D肺脓肿E支气管扩张