女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.右侧胸膜炎C.浸润型肺结核D.肺脓肿
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.右侧胸膜炎
C.浸润型肺结核
D.肺脓肿
B.右侧胸膜炎
C.浸润型肺结核
D.肺脓肿
参考解析
解析：[考点]肺炎球菌肺炎的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者急性起病，病前曾淋雨，急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁镑色痰，由于病变累及胸膜而出现胸痛，查体发现有右下肺实变征，结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高，因此符合典型的肺炎球菌肺炎，其余三个诊断均不符合；为了明确诊断.最有意义的首选检查是胸部X线片，可见大片炎症浸润阴影或突变影，在消散期，则X线片显示炎性浸润逐渐吸收；肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。
[分析]该年轻女性患者急性起病，病前曾淋雨，急骤高热、畏寒、咳嗽、咳出铁镑色痰，由于病变累及胸膜而出现胸痛，查体发现有右下肺实变征，结合化验血白细胞总数和中性粒细胞比例升高，因此符合典型的肺炎球菌肺炎，其余三个诊断均不符合；为了明确诊断.最有意义的首选检查是胸部X线片，可见大片炎症浸润阴影或突变影，在消散期，则X线片显示炎性浸润逐渐吸收；肺炎球菌肺炎的首选抗生素为青霉素，对青霉素过敏者可用喹诺酮类或头孢类。
相关考题：
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验WBC 21.1×109/L，中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A．肺炎球菌肺炎B．右侧胸膜炎C．浸润型肺结核D．肺脓肿
女性，32岁，2天前受凉后畏寒、发热、右侧胸痛、气促、咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、右中叶干酪性肺炎B、右下叶肺炎C、右中叶肺炎D、肺栓塞E、右侧胸腔积液
青年女性病人于受凉淋雨后，突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音。最可能的治疗诊断是（ ）A．支原体肺炎B．肺炎球菌肺炎C．浸润型肺结核D．肺真菌病E．支气管肺癌
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。该患者首选的抗生素是( )A.红霉素B.青霉素C.链霉素加雷米封D.头孢唑啉
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。对诊断最有意义的首选检查是( )A.痰培养B.血沉C.PPD试验D.胸部X线片
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿哕音。化验血WBC 21.1×109L，中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是( )A.肺炎球菌肺炎B.右侧胸膜炎C.浸润型肺结核D.肺脓肿
女性。30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽、气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109／L。胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A、浸润型肺结核B、阻塞性肺炎C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎
男孩，10岁，淋雨后出现高热，持续5天，有咳嗽伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰。胸片示：左肺大片渗出影。血常规：白细胞18×109/L。体检时最有意义的阳性体征是A、口唇发绀B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、两侧肺底湿啰音
男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39 ~40℃咳嗽、咳少量脓性痰，近 4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞 20 X 109/L,中性粒细胞90%。最有助于本病诊断的症状是A.高热 B.右下肺叩浊 C.咯大量臭脓痰 D.全身中毒症状重
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。该患者首选的抗生素是A.红霉素 B.青霉素C.链霉素加雷米封 D.头孢唑啉
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。该患者最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎 B.右侧胸膜炎C.浸润型肺结核 D.肺脓肿
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。对诊断最有意义的首选检查是A.痰培养B.血沉C.PPD试验D.胸部X线片
女性，52岁，15天前拔牙后，次日突然畏寒、高热（体温最高39.5℃），伴右侧胸痛、咳嗽，咳少量黏痰，5天前咳出较多脓性痰（约200ml/d），查体：右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.干酪性肺炎D.肺脓肿
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC 21.1 X109/L,中性粒细胞占85%。对诊断最有意义的首选检查是A.痰培养 B.血沉C. PPD试验 D.胸部X线片
女性，25岁。4天前淋雨后高热、畏寒伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，既往有结核病史。查体：T39°C，BP120/80mmHg，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。化验血WBC21.1×109/L，中性粒细胞占85%。该患考首选的抗生素是A.红霉素B.青霉素C.链霉素加雷米封D.头孢唑啉
男，32岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T39.4℃，P123次/分，BP120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数12×109/L，中性粒细胞0.92。如何进行治疗？
女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断（ ）A、肺结核B、肺癌C、肺囊肿D、肺脓肿E、支气管扩张
女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断（）。A、肺结核B、肺癌C、肺囊肿D、肺脓肿E、支气管扩张
患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。此诊断病理改变分期不包括（）A、渗出期B、充血期C、红色肝变期D、灰色肝变期E、消散期F、纤维化期
男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）A、急性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、肺癌E、肺结核
女性，30岁，5天前淋雨后发冷、发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊音浊，可闻及水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L，胸片示左肺下叶大片致密阴影。考虑诊断为（）A、阻塞性肺炎B、浸润型肺结核C、肺脓肿D、肺炎球菌肺炎E、病毒性肺炎
多选题患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。关于患者所患疾病可以有下列体征中的（）A早期可无体征B气管偏向健侧C双肺布满干鸣音D右肺散在湿啰音E病变部位触觉语颤减弱F叩诊过清音G可闻及支气管呼吸音
单选题女性，30岁，5天前淋雨后发冷、发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻及水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109/L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影。考虑诊断为（ ）。A阻塞性肺炎B浸润型肺结核C肺脓肿D肺炎球菌肺炎E病毒性肺炎
单选题男，28岁，淋雨后当晚高热，寒战来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP90／68mmHg，脉搏85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音：实验室检查WBC15×109／L，中性粒细胞0．8，则应考虑为（）A急性支气管炎B大叶性肺炎C肺脓肿D肺癌E肺结核
单选题女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×10/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断（ ）A肺结核B肺癌C肺囊肿D肺脓肿E支气管扩张
单选题支气管扩张的典型临床表现为（ ）。A慢性咳嗽，痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B慢性咳嗽，咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音C慢性咳嗽，咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D慢性咳嗽，咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音E慢性咳嗽，咳铁锈色痰，高热，病变部位可有干、湿啰音
单选题女性，36岁，受凉后出现高热，咳嗽，咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查WBC20×109/L，中性粒细胞92%。胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断（）。A肺结核B肺癌C肺囊肿D肺脓肿E支气管扩张