男，41 岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5 天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90。首先考虑的诊断是()A.细菌性肝脓肿B.急性胆囊炎C.肝癌并发感染D.胆石症并发感染E.肝囊肿合并感染
男，41 岁。突发寒战、高热，伴肝区疼痛5 天。呈弛张热，大量出汗、心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心、食欲不振。查体：皮肤无黄染，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中处肋间皮肤水肿，压痛（+）。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90。
首先考虑的诊断是()
首先考虑的诊断是()
A.细菌性肝脓肿
B.急性胆囊炎
C.肝癌并发感染
D.胆石症并发感染
E.肝囊肿合并感染
B.急性胆囊炎
C.肝癌并发感染
D.胆石症并发感染
E.肝囊肿合并感染
参考解析
解析：
相关考题：
男，49岁。寒战，高热伴肝区疼痛半个月，既往体健，查体：T38.5℃，Pll0次/分，BP100/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109/L，N0.89,B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区，最可能的沴断是( )A.肝血管瘤B.肝癌C.细菌性肝脓肿D.肝囊肿E.肝包虫病
男，45岁。持续性右上腹痛伴寒战、高热、恶心、呕吐10天，查体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4Cm，边缘钝，有压痛，无结节，右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛;血常规：WBC18.5×109/L，N0.91;腹部B超示肝右叶内8Cm×6Cm液性暗区;X线示右膈肌升高，运动受限。最有可能的诊断是( )A.细菌性肝脓肿B.胆囊结石伴感染C.肝癌伴感染D.右膈下脓肿E.肝囊肿(2016临床执业医师综合笔试真题)
某男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2℃)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19×109／L，N 0.92。B超提示右肝内多个2～3 cm大小的液性暗区。X片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是 ( )A．产气荚膜梭菌B．无芽孢厌氧菌C．溶血性链球菌D．肉毒梭菌E．志贺菌
男,45 岁。持续性右上腹痛半寒战、高热、恶心、呕吐10 天。查体:皮肤、巩膜无黄染,右季肋部饱满,肝肋下4cm,边缘钝,有压痛,无结节,右侧第7、8 肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18.5×109／L,N0.91;腹部B 超示肝右叶内8cm×6cm 液性暗区;X 线示右膈肌升高,运动受限。最有可能的诊断是() A. 细菌性肝脓肿B. 胆囊结石伴感染C. 肝癌伴感染D. 右膈下脓肿E. 肝囊肿
男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39.2℃)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19×l09/L，N 0.92。B超示右肝内多一个2～3cm大小的液性暗区。X片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌
男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热(39．2C)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19 x109／L，N0．92。B超示右肝内多个2、3cm大小的液性暗区。x先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌
男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次／分，BP110／70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×10／L，N0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝癌C.细菌性肝脓肿D.肝囊肿E.肝包虫病
女，66 岁。右上腹疼痛伴发热，寒战 5 天。糖尿病病史 20 年，胆石症胆囊切除术后 20 年，查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下 2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15*109，N0.85该患者最肯能的病原体来源是A.皮肤及软组织B.胆道系统C.肠道D.呼吸系统E.泌尿系统
女，66 岁。右上腹疼痛伴发热，寒战 5 天。糖尿病病史 20 年，胆石症胆囊切除术后 20 年，查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下 2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15*109，N0.85目前最重要的治疗是A.手术B.应用广谱抗生素C.抗结核D.抗真菌E.应用保肝药物
男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、髙热（39.2C），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血 WBC19 x109/L，N0.92。 B超示右肝内多个2~3cm大小的液性暗区。X先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌（肝脓肿多由反氧菌引起）C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌
患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。 本例最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴性肝脓肿 C.肝血管瘤并发感染 D.肝癌并感染
男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16X109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。首先考虑诊断为A.肝癌伴坏死、液化B.细菌性肝脓肿C.阿米巴性肝脓肿D.肝包虫囊肿合并感染
女性，15岁，发热伴血尿两天来诊，查体：面色苍白，全身皮肤黏膜未见黄染，皮肤有散在出血点，未见齿龈增生，左腋下淋巴结肿大，胸骨压痛(+)，肝肋下未及，脾轻度肿大。血常规示：Hb 70g/L，WBC 19.2×109/L，PLT 60×109/L
患者，男，45岁，5天前突起寒战高热，最高体温40.6℃，伴肝区持续性胀痛。查 体:皮肤巩膜无黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肝肋缘下3cm，质地稍硬，触痛明显，表面无结节。肝B 超示肝右叶3cm X 2cm大小之液性暗区,未见结节影。本例最常见的感染途径是A.肝动脉 B.门静脉 C.胆道 D.肝静脉
男性，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5°C，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16X109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。下列哪项检查对确诊最有价值A.血培养B.腹部CTC.肝动脉造影D.肝穿刺
男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC 18×10/L，N 0.90，腹部B超：肝右叶一个6cm×4cm及一个3cm×2cm的液性暗区，肝内胆管结石16年。最可能的诊断是A.原发性肝癌B.化脓性胆管炎C.细菌性肝脓肿D.阿米巴性肝脓肿E.肝囊肿
男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC 18×109/L，N 0.90，腹部B超：肝右叶一个6cm×4cm及一个3cm×2cm的液性暗区，肝内胆管结石16年。最可能的诊断是（）A、原发性肝癌B、化脓性胆管炎C、细菌性肝脓肿D、阿米巴性肝脓肿E、肝囊肿
患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。该患者的并发症不包括（）A、右膈下脓肿B、胆管大出血C、幽门梗阻D、继发性腹膜炎E、右胸腔积脓
患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。目前最简单有效的治疗方法是（）A、给予大量抗生素抗感染B、经皮肝穿刺脓肿引流C、肝左叶切除术D、剖腹探查切开引流E、化疗
患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。 首先考虑的诊断为（）（提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×109/L。）A、肝囊肿合并感染B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、急性化脓性胆管炎E、肝脏术后胆管出血F、肝脏术后胆瘘
患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。对诊断最有价值的是（）。A、血培养B、腹部CTC、肝动脉造影D、肝核素扫描E、肝穿刺
单选题患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。首先考虑诊断为（）。A肝癌伴液化坏死B细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿D急性化脓性胆管炎E肝包虫病合并感染
单选题患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血WBC16×109/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶有直径8cm液性暗区。对诊断最有价值的是（）。A血培养B腹部CTC肝动脉造影D肝核素扫描E肝穿刺E
单选题男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战，高热（39.2℃）、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19×109/L，N 0.92。B超示右肝内多个2～3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（ ）。A产气荚膜梭菌B无芽孢厌氧菌C溶血性链球菌D肉毒梭菌E志贺菌
单选题男，49岁。高热伴肝区疼痛半个月，查体：皮肤无黄染，肝区叩痛阳性，右季肋部皮肤凹陷性水肿。血常规：WBC18×109/L，N0.90，腹部B超：肝右叶一个6cm×4cm及一个3cm×2cm的液性暗区，肝内胆管结石16年。最可能的诊断是（）A原发性肝癌B化脓性胆管炎C细菌性肝脓肿D阿米巴性肝脓肿E肝囊肿
单选题男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T 38.5℃，P 110次/分，BP 110/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC 16×109/L，N 0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是（ ）。A肝血管瘤B肝癌C细菌性肝脓肿D肝囊肿E肝包虫病
单选题男，60岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心肺检查无异常，肝肋下1．5cm，剑突下4cm可及。白细胞4×10／L，B超显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区，正确的诊断是（）A肝硬化B盱癌C肝囊肿D肝结核E肝脓肿