男童，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。最可能的临床诊断为A.血管瘤B.囊性水瘤C.甲状舌管囊肿D.口外型舌下腺囊肿E.海绵型淋巴管瘤
男童，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。
最可能的临床诊断为
A.血管瘤
B.囊性水瘤
C.甲状舌管囊肿
D.口外型舌下腺囊肿
E.海绵型淋巴管瘤
A.血管瘤
B.囊性水瘤
C.甲状舌管囊肿
D.口外型舌下腺囊肿
E.海绵型淋巴管瘤
参考解析
解析：
题1：此题为临床应用题，考核颈部囊性肿物鉴别诊断。一侧颈上部囊性肿物一般有：囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤或血管畸形等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生，边界不甚清，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于20～50岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B(囊性水瘤)。
题2：为临床应用题，考核颈部囊性病变内容物。囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液；血管瘤内为可凝固的血液；鳃裂囊肿内容物为乳白色液。
题3：为临床应用题，考核颈部囊性肿物的体征。囊性水瘤因含有透明的液体，透光试验是阳性的；血管瘤(海绵型)内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性；鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征；Horner"s征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。
题1：此题为临床应用题，考核颈部囊性肿物鉴别诊断。一侧颈上部囊性肿物一般有：囊性水瘤、鳃裂囊肿、血管瘤或血管畸形等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生，边界不甚清，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于20～50岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B(囊性水瘤)。
题2：为临床应用题，考核颈部囊性病变内容物。囊性水瘤内含淋巴液，为淡黄色透明液；血管瘤内为可凝固的血液；鳃裂囊肿内容物为乳白色液。
题3：为临床应用题，考核颈部囊性肿物的体征。囊性水瘤因含有透明的液体，透光试验是阳性的；血管瘤(海绵型)内含血液，可被压缩，压缩试验和体位移动均阳性；鳃裂囊肿含乳白色液体，无上述体征；Horner"s征为颈部肿物压迫或破坏颈交感神经所致。
相关考题：
根据下列条件，回答 61～62 题：男，3岁，右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。第 61 题 最可能的临床诊断是（ ）。A．血管瘤B．囊性水瘤C．甲状舌管囊肿D．口外型舌下腺囊肿E．海绵型淋巴管瘤
男童，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。可能有的临床体征A.透光试验阳性B.压缩试验阳性C.体位移动阳性D.听诊有吹风样杂音E.Horner"s征阳性
共用题干患儿男，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm*4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。可能有的临床体征A:透光试验阳性B:压缩试验阳性C:体位移动阳性D:听诊有吹风样杂音E:Homner征阳性
（145～146题共用题干）男童，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。最可能的临床诊断为（）A.血管瘤B.囊性水瘤C.甲状舌管囊肿D.口外型舌下腺囊肿E.海绵型淋巴管瘤
患者男性，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。可能有的临床体征A.压缩试验阳性B.透光试验阳性C.体位移动阳性D.以上体征全无E.听诊有吹风样杂音
男，3岁，右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。穿刺的液体最可能的性状为（）A、血性液体B、呈棕色C、乳白色D、淡黄色、清亮E、淡黄色、微浑、含胆固醇结晶
男，3岁，右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。可能有的临床体征（）A、透光试验阳性B、压缩试验阳性C、体位移动阳性D、听诊有吹风样杂音E、以上体征全无
男，3岁，右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。最可能的临床诊断为（）A、血管瘤B、囊性水瘤C、甲状舌管囊肿D、口外型舌下腺囊肿E、海绵型淋巴管瘤
男性患者，8个月，右颈上部无痛性肿物3个月。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，4.0cm×5．0cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。可能有的临床体征（）A、透光试验阳性B、压缩试验阳性C、体位移动阳性D、听诊有吹风样杂音E、以上体征全无
男童，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。穿刺的液体最可能的性状为（）.A、血性液体B、呈棕色C、乳白色D、淡黄色、清亮E、淡黄色、微浑、含胆固醇结晶
男童，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。可能有的临床体征（）.A、透光试验阳性B、压缩试验阳性C、体位移动阳性D、听诊有吹风样杂音E、Horner’s征阳性
男童，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。最可能的临床诊断为（）.A、血管瘤B、囊性水瘤C、甲状舌管囊肿D、口外型舌下腺囊肿E、海绵型淋巴管瘤
单选题男，3岁，右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。最可能的临床诊断为（）A血管瘤B囊性水瘤C甲状舌管囊肿D口外型舌下腺囊肿E海绵型淋巴管瘤
单选题男童，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。可能有的临床体征（）.A透光试验阳性B压缩试验阳性C体位移动阳性D听诊有吹风样杂音EHorner’s征阳性