单选题

男，3岁，右颈上部无痛性肿块半年。 体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm×4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。最可能的临床诊断为（）

A 血管瘤

B 囊性水瘤

C 甲状舌管囊肿

D 口外型舌下腺囊肿

E 海绵型淋巴管瘤

解析： 此题为临床应用题，考核"颈部囊性肿物诊断".一侧颈上部囊性肿物一般有：囊性水瘤，鳃裂囊肿，血管瘤等。囊性水瘤一般在婴幼儿时即发生，边界不甚清，质地软，有波动感；鳃裂囊肿多见于20～50岁，也有波动感，质地较软，但边界大多较清楚；血管瘤也多见于婴幼儿期，只有海绵状血管瘤可表现为柔软肿块，病变如接近于皮下，表面可显淡蓝色。综上本题最可能的诊断为B（囊性水瘤）。21.45％考生选择C（甲状舌管囊肿）是不应该的，因为甲状舌管囊肿一般位于正中，不发生于颈侧方。14.98％考生选择海绵型淋巴管瘤，一是对海绵型淋巴管瘤不了解，二是受"海绵"二字诱导，造成错误选择。