男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血Hb92g/L，WBC11.9×109/L，PLT245×109/L。下列有助于诊断的实验室检查是A.白细胞分类B.血沉C.血培养D.C反应蛋白
男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血Hb92g/L，WBC11.9×109/L，PLT245×109/L。
下列有助于诊断的实验室检查是
下列有助于诊断的实验室检查是
A.白细胞分类
B.血沉
C.血培养
D.C反应蛋白
B.血沉
C.血培养
D.C反应蛋白
参考解析
解析：[考点]亚急性感染性心内膜炎的诊断
[分析]该年轻男性患者有多年风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全病史，近3周出现发热，心脏杂音有变化，除有主动脉瓣关闭不全的杂音（主动脉瓣听诊区舒张期杂音）外，在主动脉瓣听诊区已听到收缩期杂音，此外还有皮肤出血点、贫血和脾大等支持亚急性感染性心内膜炎的表现，因此近3周患者又患了亚急性感染性心内膜炎，不支风湿活动和呼吸道感染，患者亦无心力衰竭的表现；血培养阳性是诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是草绿色链球菌，其次为肠球菌；超声心动图可发现赘生物或新的瓣膜病变，亦为诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，其余化验检查和辅助检查对诊断意义均较小。
[分析]该年轻男性患者有多年风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全病史，近3周出现发热，心脏杂音有变化，除有主动脉瓣关闭不全的杂音（主动脉瓣听诊区舒张期杂音）外，在主动脉瓣听诊区已听到收缩期杂音，此外还有皮肤出血点、贫血和脾大等支持亚急性感染性心内膜炎的表现，因此近3周患者又患了亚急性感染性心内膜炎，不支风湿活动和呼吸道感染，患者亦无心力衰竭的表现；血培养阳性是诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，亚急性感染性心内膜炎的常见致病菌是草绿色链球菌，其次为肠球菌；超声心动图可发现赘生物或新的瓣膜病变，亦为诊断亚急性感染性心内膜炎的重要依据，其余化验检查和辅助检查对诊断意义均较小。
相关考题：
男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及， Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中RBC(＋＋)，最可能的诊断是A．风心病，活动风湿B．风心病，呼吸道感染C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血
男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。查体：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100/ min，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC(＋＋)，最可能的诊断是A．风心病、呼吸道感染B．风心病、活动风湿C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血
男性，28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T 380.2℃，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验Hb 92g/L，WBC 11.9×109/L，PLT245×109/L。该患者除患风心病外，近3周又发生了A．风湿活动B．亚急性感染性心内膜炎C．心力衰竭D．呼吸道感染
男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC (＋＋)，最可能的诊断是A．风心病，活动风湿B．风心病，呼吸道感染C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血
女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/l，WBC13×109/l，尿中RBC（++），最可能的诊断是A、室间隔缺损B、呼吸道感染C、缺铁性贫血D、风心病+肝炎E、风心病+亚急性感染性心内膜炎
男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检査：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（一），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中RBC（++），最可能的诊断是A.风心病，活动风湿B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.风心病，肝炎E.风心病，贫血
男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是A.风心病，活动风湿B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.风心病，肝炎E.风心病，贫血
男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血 Hb 92g/L, WBC 11. 9X109/L, PLT 245X109/L。下列有助于诊断的辅助检查是A.胸部X线片 B.超声心动图C.心电图 D.腹部B超
男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血 Hb 92g/L, WBC 11. 9X109/L, PLT 245X109/L。下列有助于诊断的实验室检查是A.白细胞分类 B.血沉C.血培养 D. C反应蛋白
男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血Hb92g/L，WBC11.9×109/L，PLT245×109/L。下列有助于诊断的辅助检查是A.胸部X线片B.超声心动图C.心电图D.腹部B超
男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双肺未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血 Hb 92g/L, WBC 11. 9X109/L, PLT 245X109/L。该患者除患风心病外，近3周又发生了A.风湿活动 B.亚急性感染性心内膜炎C.心力衰竭 D.呼吸道感染
女性，25岁。5年来劳累后心悸、气短，3天来间断咯血，无发热。查体：双颊紫红， 颈静脉无怒张，双肺未闻及干、湿性啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，腹平软，肝脾肋下未能及，下肢无水肿。该患者最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.室间隔缺损D.扩张型心肌病
男性，28岁。5年来患风湿性心脏病（风心病）主动脉瓣关闭不全，近3周来发热、乏力。查体：T38.2°C，胸腹部皮肤有少量出血点，主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音，心率82次/分，律齐，双未闻及啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾侧位肋下可及，下肢无水肿。化验血Hb92g/L，WBC11.9×109/L，PLT245×109/L。该患者除患风心病外，近3周又发生了A.风湿活动B.亚急性感染性心内膜炎C.心力衰竭D.呼吸道感染
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。该患者最重要的治疗是应用（）A.利尿药B.强心药C.呼吸兴奋药D.有效抗生素
患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120／75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb87g／L，WBC12.6×10／L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）。A、Ga显像B、Tc-IgG显像C、Tc-HMPAO-WBC显像D、Tc-AGAB显像E、F-FDG显像
患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最可能的诊断是（）A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂
男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T7.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（＋）。该患者最可能诊断为（）A、上呼吸道感染B、风湿活动C、心肌炎D、风心病合并感染性心内膜炎E、结缔组织疾病
男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：肺（-），心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中红细胞（++），最可能的诊断是（）A、风心病，活动风湿B、风心病，呼吸道感染C、风心病，亚急性感染性心内膜炎D、凤心病，肝炎E、风心病，贫血
患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120/75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cmoHb87g/L，WBC12.6×109/L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）A、67/LGa显像B、99m/LTc-IgG显像C、99mTc-HMPAO-WBC显像D、99mTc-AGAB显像E、18F-FDG显像
男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g／L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）A、上呼吸道感染B、风湿活动C、心肌炎D、风心病合并感染性心内膜炎E、结缔组织疾病
单选题患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120/75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cmoHb87g/L，WBC12.6×109/L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）A67/LGa显像B99m/LTc-IgG显像C99mTc-HMPAO-WBC显像D99mTc-AGAB显像E18F-FDG显像
单选题患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120／75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb87g/L,WBC12.6×10/L,ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）A67Ga显像B99mTc-IgG显像C99mTc-HMPAO-WBC显像D99mTc-AGAB显像E18F-FDG显像
单选题患者女性，35岁。继往有风心病病史，近1周来低热、乏力、心慌。查体：T37.7℃，血压120／75mmHg，心率105次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾肋下2.5cm。Hb87g／L，WBC12.6×10／L，ESR56mm／L。为帮助确诊发热原因，拟首选的核医学检查项目是（）。AGa显像BTc-IgG显像CTc-HMPAO-WBC显像DTc-AGAB显像EF-FDG显像