男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力。全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3／9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×109／L，RBC4.3×1012／L，N60％，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑A、流行性出血热B、伤寒C、无黄疸型肝炎D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎
男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力。全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3／9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×109／L，RBC4.3×1012／L，N60％，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑
A、流行性出血热
B、伤寒
C、无黄疸型肝炎
D、钩端螺旋体病
E、流行性脑脊髓膜炎
B、伤寒
C、无黄疸型肝炎
D、钩端螺旋体病
E、流行性脑脊髓膜炎
参考解析
解析：患者呈急性感染表现，有发热，全身症状明显，有出血表现，有肾脏损害表现，考虑为钩端螺旋体病。钩体病的典型临床表现为三症状（即寒热、酸痛、全身乏力）和三体征（即眼红、腿痛、淋巴结肿大）。A项出血热临床表现错综复杂。临床常见头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）；面、颈、上胸部充血潮红（三红）。
相关考题：
女，25岁，养猪场工人，因发热、全身酸痛5天，于8月15日入院，体温40℃，眼结膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，每高倍视野有红细胞2～3个，白细胞1～2个，诊断应首先考虑A．流行性出血热B．钩端螺旋体病C．伤寒D．斑疹伤寒E．病毒性肝炎
男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压120/80mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部少许啰音，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟蚕豆大淋巴结数个，有压痛，血象WBC14×10/L，RBC4.3×10/L，N60%，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑A.流行性出血热B.无黄疸型肝炎C.伤寒D.钩端螺旋体病E.流行性脑脊髓膜炎
病人，男性，32岁，因“发热、肌肉酸痛、乏力3天”入院，查：体温40℃，呼吸40次/分，脉搏120次/分，血压100/70mmHg，急性病容，结膜充血，巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，肾区叩击痛(+)。诊断为“钩端螺旋体病”。该病人目前最重要的治疗措施是（ ）。A．病原治疗B．降温C．强心D．保肝E．止血
男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力。全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3／9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC14×109／L，RBC4.3×1012／L，N60％，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个，诊断应考虑A、流行性出血热B、伤寒C、无黄疸型肝炎D、钩端螺旋体病E、流行性脑脊髓膜炎
患者男性，29岁，农民。发热，全身酸痛5天，查体：体温40℃，球结膜充血，腋窝及腹股沟淋巴结肿大，且有压痛，双侧腓肠肌压痛明显，肝脾肋下可及，双肾区叩击痛，尿蛋白(++)，红细胞2～3个/高倍镜，白细胞3～4个/高倍镜，诊断应首先考虑A:病毒性肝炎B:肾综合征出血热C:急性囊虫病D:伤寒E:钩端螺旋体病
男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。 查体：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm，双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。 实验室检查：血常规：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15。尿常规：尿蛋白(+)，RBC2～6个/HP，WBC0～2个/HP。请问如何处理此病人?
男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。 查体：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm，双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。 实验室检查：血常规：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15。尿常规：尿蛋白(+)，RBC2～6个/HP，WBC0～2个/HP。请问本病最可能的诊断是什么?为了明确诊断，应进一步做哪些检查?
男，40岁，清洁工，发热3天，头痛乏力，身痛，尿量减少。查体：体温40℃，心率102次／分，呼吸40次／分，血压90／70mmHg，急性病面容，咽部充血，上颚有可疑出血点，肺部少许湿啰音，肾区叩击痛（+）。实验室检查：血常规示：WBC60×109／L，N0．80，L0．20。尿常规示：蛋白（+++），最可能的诊断是（）。A、钩端螺旋体病B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性出血热D、大叶性肺炎E、败血症
女性，26岁，养猪场工人，因发热全身酸痛5天，于7月22号入院，T40℃，眼结合膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，腓肠肌轻压痛，肝肋下可及，轻叩痛，双肾区有叩击痛，尿蛋白（+），每高倍视野有RBC2～3个，WBC1～2个，诊断应首先考虑（）A、流行性出血热B、钩端螺旋体病C、伤寒D、斑疹伤寒E、病毒性肝炎
患者男性，42岁，农民。8月5日由当地镇医院转入省城大医院。5天前开始畏寒、发热，全身肌肉疼痛，以小腿痛明显。途中出现胸闷、心悸、咳少量鲜血。体检：体温39.4℃，脉搏132次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg。皮肤巩膜轻度黄疸，结膜充血，双肺满布湿性啰音，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双侧腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大压痛。该例诊断最有可能是（）A、血行播散性肺结核B、大叶性肺炎C、重型肝炎并肺部感染D、败血症并DICE、钩体病肺出血型
单选题男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊。体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象WBC14×109/L，RBC4.3×1012/L，N0.60，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个。诊断应考虑（）A无黄疸型肝炎B流行性出血热C伤寒D钩端螺旋体病E流行性脑脊髓膜炎
单选题男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊。体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象WBC14×10/L，RBC4.3×10/L，N0.60，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个。诊断应考虑（）A无黄疸型肝炎B流行性出血热C伤寒D钩端螺旋体病E流行性脑脊髓膜炎
问答题男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。 查体：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm，双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。 实验室检查：血常规：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15。尿常规：尿蛋白(+)，RBC2～6个/HP，WBC0～2个/HP。请问如何处理此病人?
单选题女性，20岁，因发热、全身酸痛、乏力5天，于7月20日入院。查：T40℃，P120次/分，球结膜充血，腹股沟淋巴结蚕豆大，有压痛，肝肋下1cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，血WBC 13.4×109/L，中性82%，尿蛋白（+），每高倍视野红细胞2～3个，白细胞1～2个。最可能的诊断是（ ）。A流行性出血热B钩端螺旋体病C无黄疸型肝炎D伤寒E斑疹伤寒
单选题男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊。体检：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸40次／分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象WBC14×10/L，RBC4.3×1012/L，N0.60，尿蛋白（+），每高倍镜下RBC2～5个，WBC1～2个。诊断应考虑（）A无黄疸型肝炎B流行性出血热C伤寒D钩端螺旋体病E流行性脑脊髓膜炎
单选题男，36岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力3天，呼吸困难半天入院。查体：体温39.5℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压102/70mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿啰音，腓肠肌有压痛。血象：WBC13×109/L，N0.80，L0.20。尿蛋白（+）。下列哪项措施不妥当（）A抽血培养B西地兰静推C异丙嗪镇静D氢化可的松静滴E大剂量青霉素
单选题男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳就诊。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下l.5cm，肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象：WBC 14×109/L，RBC 4.3×1012/L，N 0.6。尿蛋白（+），每个高倍镜视野下RBC 2～5个、WBC 1或2个。诊断应考虑（ ）。A无黄疸型肝炎B流行性出血热C伤寒D钩端螺旋体病E流行性脑脊髓膜炎
问答题男，39岁，农民，因发热4天伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳、尿量减少于2005年8月20日就诊。 查体：T40℃，P126次/分，R40次/分，BP90/66mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许干啰音，肝肋下1cm，双肾区叩痛，腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结，轻压痛。 实验室检查：血常规：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15。尿常规：尿蛋白(+)，RBC2～6个/HP，WBC0～2个/HP。请问本病最可能的诊断是什么?为了明确诊断，应进一步做哪些检查?
单选题男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳就诊。查体：体温40℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部啰音少许，肝肋下1.5cm，肾区叩击痛（+），腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛。血象：WBC14×109/L，RBC4.3×1012/L，N0.6。尿蛋白（+），每个高倍镜视野下RBC2～5个、WBC1或2个。应考虑诊断为（ ）。A无黄疸型肝炎B流行性出血热C伤寒D钩端螺旋体病E流行性脑脊髓膜炎