女性，35岁。乏力、心悸1年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。査体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。对该患者治疗，应首选的方法是A.手术治疗 B.咪唑类药物 C.碘制剂 D. 131I治疗
女性，35岁。乏力、心悸1年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。査体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。
对该患者治疗，应首选的方法是
A.手术治疗 B.咪唑类药物 C.碘制剂 D. 131I治疗
对该患者治疗，应首选的方法是
A.手术治疗 B.咪唑类药物 C.碘制剂 D. 131I治疗
参考解析
解析：患者临床具有典型的高代谢症状及体征，实验室检查FT3、FT4显著增高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进的临床诊断。自身免疫甲状腺炎、多结节性毒性甲状腺肿都可以出现甲亢表现，但临床最常见的是Graves 病（占80%以上），应首先考虑该病。亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，临床症状有甲状腺区疼痛及触痛，且病程为自限性，故与本题患者不符。为进一步确诊，在题目所列的四项检查中，促甲状腺激素受体抗体是最重要及最有价值的检查。应用抗甲状腺药物是治疗的基础，尤其对未接受任何治疗的轻中度患者，咪唑类为最常用的药物，应首选。如经药物治疗无效可选用放射碘治疗。手术治疗仅适用于长期药物无效、甲状腺有压迫症状等患者。碘制剂仅在术前或甲状腺危象患者应用。
相关考题：
患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次／分。双上肢平举细颤。下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助A．血总T3、T4升高B．血FT3、FT4升高C．TSH降低D．休息时心率100次／分E．体重不随妊娠月数而增加
下列哪项实验室检査考虑诊断为先天性甲状腺功能减低症()。 A.血TSH增高，FT4降低者B.血TSH降低，FT4增高者C.血TSH增高，FT3降低者D.血TSH降低，FT3增髙者E.血TSH增高，FT3、FT4正常
女性，35岁。乏力、心悸1年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。査体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。该患者最可能的诊断是A. Graves病 B.自身免疫甲状腺炎C.多结节性毒性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎
女性，25 岁，低热，乏力，心悸2 周余。检查甲状腺弥漫肿大l 度，无触痛，心率110 次/ 分。血液检查FT3、FT4 明显升高，TSH 明显降低。患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是 A.131I 治疗 B. 糖皮质激素加量 C. 改服碘剂治疗 D. 加服β 受体拮抗剂
女性，25 岁，低热，乏力，心悸2 周余。检查甲状腺弥漫肿大l 度，无触痛，心率110 次/ 分。血液检查FT3、FT4 明显升高，TSH 明显降低。该患者最恰当的治疗是 A.131I 治疗 B. 糖皮质激素治疗 C. 甲巯咪唑 D. 口服非甾体类抗炎药
女性，25 岁，低热，乏力，心悸2 周余。检查甲状腺弥漫肿大l 度，无触痛，心率110 次/ 分。血液检查FT3、FT4 明显升高，TSH 明显降低。该患者最可能的诊断是A. Graves 病 B. 亚急性甲状腺炎 C. 结节性甲状腺肿 D. 自身免疫性甲状腺炎
女性，35岁。乏力、心悸1年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。査体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。为进一步确诊，下列检查项目中意义最大的是A.促甲状腺激素受体抗体 B. 131I摄取率 C.甲状腺B超 D.甲状腺核素显像
患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）。A、FT3、FT4、TSH测定B、TT3、TT4、TSH测定C、甲状腺吸碘率测定D、TGAb、TPOAb测定E、TRAb测定
女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项检查对此患者最有意义（）A、FT3、FT4、TSH测定B、TT3、TT4、TSH测定C、TSH受体抗体测定D、甲状腺吸碘率测定E、TGA、TM
女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述检查哪项最有意义（）A、甲状腺吸碘率测定B、FT3、FT4、TSH测定C、TT3、TT4、TSH测定D、TSH受体抗体测定E、TGAb、TPOAb测定
患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT3I、FT4I升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是（）A、心肌炎B、Graves病C、重症肌无力D、亚急性甲状腺炎E、神经症F、桥本氏病
弥漫性甲状腺肿伴甲亢，结果为（）A、TSH升高、FT3升高、FT4升高B、TSH降低、FT3升高、FT4升高C、TSH升高、FT3降低、FT4降低D、TSH降低、FT3升高、FT4降低E、TSH升高、FT3降低、FT4升高
单选题患者女性，26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体，甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低。如果该患者否认有感冒病史。查体，甲状腺双叶Ⅱ°肿大，质地软，未及结节，甲状腺无触痛。实验室检查FT3、FT4升高，TSH降低，TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是（ ）A心肌炎BGraves病C重症肌无力D亚急性甲状腺炎E神经症F桥本氏病
单选题患者，女，30岁，多汗，心悸，消瘦3个月。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率110次/分，检测FT3、FT4水平升高，TSH水平降低。该患者不适宜的治疗是（）。A放射性碘B丙硫氧嘧啶C甲硫咪唑D复方碘溶液E甲状腺手术
多选题病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，3d前乏力、心悸症状加重前来就诊。体检：T37.8℃，P120次／min，R31次／min。患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。突眼1级。辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。入院初步诊断为甲状腺功能亢进。抗甲状腺常用药物有哪些（）。A硫脲类B双胍类C胰岛素D咪唑类