女性,35岁。乏力、心悸1年余,近2个月症状加重,伴厌食、消瘦、手颤。査体:甲状腺弥漫性肿大,心率126次/分,心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高,TSH降低。对该患者治疗,应首选的方法是A.手术治疗 B.咪唑类药物 C.碘制剂 D. 131I治疗

女性,35岁。乏力、心悸1年余,近2个月症状加重,伴厌食、消瘦、手颤。査体:甲状腺弥漫性肿大,心率126次/分,心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高,TSH降低。
对该患者治疗,应首选的方法是
A.手术治疗 B.咪唑类药物 C.碘制剂 D. 131I治疗


参考解析

解析:患者临床具有典型的高代谢症状及体征,实验室检查FT3、FT4显著增高,TSH降低,符合甲状腺功能亢进的临床诊断。自身免疫甲状腺炎、多结节性毒性甲状腺肿都可以出现甲亢表现,但临床最常见的是Graves 病(占80%以上),应首先考虑该病。亚急性甲状腺炎与病毒感染有关,临床症状有甲状腺区疼痛及触痛,且病程为自限性,故与本题患者不符。为进一步确诊,在题目所列的四项检查中,促甲状腺激素受体抗体是最重要及最有价值的检查。应用抗甲状腺药物是治疗的基础,尤其对未接受任何治疗的轻中度患者,咪唑类为最常用的药物,应首选。如经药物治疗无效可选用放射碘治疗。手术治疗仅适用于长期药物无效、甲状腺有压迫症状等患者。碘制剂仅在术前或甲状腺危象患者应用。

相关考题:

患者,女性,28岁。妊娠8周,伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率108次/分。双上肢平举细颤。下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助A.血总T3、T4升高B.血FT3、FT4升高C.TSH降低D.休息时心率100次/分E.体重不随妊娠月数而增加

下列哪项实验室检査考虑诊断为先天性甲状腺功能减低症()。 A.血TSH增高,FT4降低者B.血TSH降低,FT4增高者C.血TSH增高,FT3降低者D.血TSH降低,FT3增髙者E.血TSH增高,FT3、FT4正常

女性,35岁。乏力、心悸1年余,近2个月症状加重,伴厌食、消瘦、手颤。査体:甲状腺弥漫性肿大,心率126次/分,心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高,TSH降低。该患者最可能的诊断是A. Graves病 B.自身免疫甲状腺炎C.多结节性毒性甲状腺肿 D.亚急性甲状腺炎

女性,25 岁,低热,乏力,心悸2 周余。检查甲状腺弥漫肿大l 度,无触痛,心率110 次/ 分。血液检查FT3、FT4 明显升高,TSH 明显降低。患者经治疗后,甲状腺激素水平仍较高,症状不缓解,下一步最恰当的处理是 A.131I 治疗  B. 糖皮质激素加量  C. 改服碘剂治疗  D. 加服β 受体拮抗剂

女性,25 岁,低热,乏力,心悸2 周余。检查甲状腺弥漫肿大l 度,无触痛,心率110 次/ 分。血液检查FT3、FT4 明显升高,TSH 明显降低。该患者最恰当的治疗是 A.131I 治疗  B. 糖皮质激素治疗  C. 甲巯咪唑  D. 口服非甾体类抗炎药

女性,25 岁,低热,乏力,心悸2 周余。检查甲状腺弥漫肿大l 度,无触痛,心率110 次/ 分。血液检查FT3、FT4 明显升高,TSH 明显降低。该患者最可能的诊断是A. Graves 病  B. 亚急性甲状腺炎  C. 结节性甲状腺肿  D. 自身免疫性甲状腺炎

女性,35岁。乏力、心悸1年余,近2个月症状加重,伴厌食、消瘦、手颤。査体:甲状腺弥漫性肿大,心率126次/分,心律整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高,TSH降低。为进一步确诊,下列检查项目中意义最大的是A.促甲状腺激素受体抗体 B. 131I摄取率 C.甲状腺B超 D.甲状腺核素显像

患者女,25岁,因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。对此患者来说,最有意义的实验室检查是()。A、FT3、FT4、TSH测定B、TT3、TT4、TSH测定C、甲状腺吸碘率测定D、TGAb、TPOAb测定E、TRAb测定

女性,26岁,已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项检查对此患者最有意义()A、FT3、FT4、TSH测定B、TT3、TT4、TSH测定C、TSH受体抗体测定D、甲状腺吸碘率测定E、TGA、TM

女性,28岁,已婚,因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述检查哪项最有意义()A、甲状腺吸碘率测定B、FT3、FT4、TSH测定C、TT3、TT4、TSH测定D、TSH受体抗体测定E、TGAb、TPOAb测定

患者女性,26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体,甲状腺双叶Ⅱ°肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高,TSH降低。如果该患者否认有感冒病史。查体,甲状腺双叶Ⅱ°肿大,质地软,未及结节,甲状腺无触痛。实验室检查FT3I、FT4I升高,TSH降低,TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是()A、心肌炎B、Graves病C、重症肌无力D、亚急性甲状腺炎E、神经症F、桥本氏病

弥漫性甲状腺肿伴甲亢,结果为()A、TSH升高、FT3升高、FT4升高B、TSH降低、FT3升高、FT4升高C、TSH升高、FT3降低、FT4降低D、TSH降低、FT3升高、FT4降低E、TSH升高、FT3降低、FT4升高

单选题患者女性,26岁。因心悸、多汗、消瘦、下肢无力就诊。查体,甲状腺双叶Ⅱ。肿大。心电图示窦性心动过速。实验室检查FT3、FT4升高,TSH降低。如果该患者否认有感冒病史。查体,甲状腺双叶Ⅱ°肿大,质地软,未及结节,甲状腺无触痛。实验室检查FT3、FT4升高,TSH降低,TPOAb及TGAb轻度升高。甲状腺ECT显像示双叶弥漫性肿大、摄取功能明显增高。该患者的诊断可能是( )A心肌炎BGraves病C重症肌无力D亚急性甲状腺炎E神经症F桥本氏病

单选题患者,女,30岁,多汗,心悸,消瘦3个月。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,心率110次/分,检测FT3、FT4水平升高,TSH水平降低。该患者不适宜的治疗是()。A放射性碘B丙硫氧嘧啶C甲硫咪唑D复方碘溶液E甲状腺手术

多选题病历摘要:患者,女性,35岁,因乏力、多汗、心悸半年,3d前乏力、心悸症状加重前来就诊。体检:T37.8℃,P120次/min,R31次/min。患者消瘦,甲状腺弥漫性肿大,质软,表面光滑,有震颤和血管杂音。突眼1级。辅助检查:基础代谢率增加,TSH降低,FT3和FT4增高。入院初步诊断为甲状腺功能亢进。抗甲状腺常用药物有哪些()。A硫脲类B双胍类C胰岛素D咪唑类