患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力、检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×10／L，多核0．83。应首先考虑的是A.病毒性脑炎，痰热壅盛证B.结核性脑膜炎，热人心包证C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E.化脓性脑膜炎，气营两燔证
患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力、检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×10
／L，多核0．83。应首先考虑的是
／L，多核0．83。应首先考虑的是A.病毒性脑炎，痰热壅盛证
B.结核性脑膜炎，热人心包证
C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证
D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证
E.化脓性脑膜炎，气营两燔证
B.结核性脑膜炎，热人心包证
C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证
D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证
E.化脓性脑膜炎，气营两燔证
参考解析
解析：考查化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的鉴别诊断。病毒性脑膜炎--除有一般脑膜炎特征外，全身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮或微混，细胞数多在300×10
/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查阴性。结核性脑膜炎--常有结核病接触史。起病较慢，结核菌素试验阳性，可伴肺部或其他部位结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，细胞数多在500×10
/L以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静置24h可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。脑脊液白细胞明显升高，可排除病毒性脑炎，分类以多核为主，可不考虑结核性脑炎，故首先考虑化脓性脑炎。毒邪内闭证候：突然而热，剧烈头痛，反复呕吐，神昏抽搐，面红气粗，舌质红，苔黄干，脉弦有力。
/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查阴性。结核性脑膜炎--常有结核病接触史。起病较慢，结核菌素试验阳性，可伴肺部或其他部位结核病灶。脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，细胞数多在500×10/L以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静置24h可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。脑脊液白细胞明显升高，可排除病毒性脑炎，分类以多核为主，可不考虑结核性脑炎，故首先考虑化脓性脑炎。毒邪内闭证候：突然而热，剧烈头痛，反复呕吐，神昏抽搐，面红气粗，舌质红，苔黄干，脉弦有力。
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患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106/L，中性粒细胞为主。应首先考虑的是A．病毒性脑炎，痰热壅盛证B．结核性脑膜炎，热人心包证C．结核性脑膜炎，热甚伤阴证D．化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E．化脓性脑膜炎，气营两燔证
患儿，女，2岁。高热不退，头痛剧烈，恶心呕吐，神昏谵语，惊厥3次，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观清亮，细胞数0至数百个，以淋巴细胞为主。应诊断为A、病毒性脑炎，痰热壅盛证B、结核性脑膜炎，热入心包证C、结核性脑膜炎，热甚伤阴证D、化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E、化脓性脑膜炎，气营两燔证
临床运用安宫牛黄丸时的证治要点是（ ）A．神昏谵语，高热烦躁，舌红或绛，脉数B．高热，烦躁，神昏，痉厥，便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力C．神昏谵语，神热烦躁，痰盛气粗D．吐泻腹痛，烦闷欲绝，甚则不省人事E．突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白脉迟
患儿，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106/L，多核0.83。应首先考虑的诊断是( )A．病毒性脑膜炎，痰热壅盛证B．结核性脑膜炎，热入心包证C．结核性脑膜炎，热甚伤阴证D．化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E．化脓性脑膜炎，气营两燔证
临床运用苏合香丸时的证治要点为（ ）A．神昏谵语，高热烦躁，舌红或绛，脉数B．高热，烦躁，神昏，痉厥，便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力C．神昏谵语，神热烦躁，痰盛气粗D．吐泻腹痛，烦闷欲绝，甚则不省人事E．突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，苔白脉迟
患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力、检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观浑浊，白细胞5200×106/ L多核0.83。应首先考虑的是A．病毒性脑炎，痰热壅盛证B．结核性脑膜炎，热入心包证C．结核性脑膜炎，热甚伤阴证D．化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E．化脓性脑膜炎，气营两燔证
患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×l09/L，中性粒细胞为主。应首先考虑的是A.病毒性脑炎，痰热壅盛证B.结核性脑膜炎，热人心包证C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E.化脓性脑膜炎，气营两燔证
女性，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106/L，多核0.83。应首先考虑的是A、病毒性脑炎，痰热壅盛证B、结核性脑膜炎，热入心包证C、结核性脑膜炎，热甚伤阴证D、化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E、化脓性脑膜炎，气营两燔证
患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×10/L，多核0.83。应首先考虑的是A.病毒性脑膜炎，痰热壅盛证B.结核性脑膜炎，热入心包证C.结核性脑膜炎，热甚伤阴证D.化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E.化脓性脑膜炎，气营两燔证
患儿，女，2岁。高热，面红气粗，频繁呕吐，神昏谵语，惊厥3次，舌红绛苔黄干，脉弦有力、检查：颈抵抗（+），腰穿示脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞5200×106/L，多核0.83。应首先考虑的是（）A、病毒性脑炎，痰热壅盛证B、结核性脑膜炎，热入心包证C、结核性脑膜炎，热甚伤阴证D、化脓性脑膜炎，毒邪内闭证E、化脓性脑膜炎，气营两燔证
单选题某女，4岁。高热神昏，烦躁，谵语，抽搐惊厥，舌红绛，苔黄少津，脉数有力。治疗当首选（ ）。A紫雪丹B安宫牛黄丸C至宝丹D牛黄清心丸E苏合香丸