刘某，女，48岁，干部，2003年4月8日初诊。近2个月经水未潮，时感烘热汗出，午后面红潮热，头目晕眩，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差多梦，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄。T 36．8℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg。神志清，精神尚可，全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心、肺(-)，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾(一)，舌质红少苔，脉弦细数。血常规：WBC 6．0×10／L，N 67％，Hb108g／L。
刘某，女，48岁，干部，2003年4月8日初诊。近2个月经水未潮，时感烘热汗出，午后面红潮热，头目晕眩，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差多梦，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄。T 36．8℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 130／80mmHg。神志清，精神尚可，全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心、肺(-)，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾(一)，舌质红少苔，脉弦细数。血常规：WBC 6．0×10
／L，N 67％，Hb108g／L。
／L，N 67％，Hb108g／L。参考解析
解析：辨病辨证依据：患者绝经前后出现经水未潮，潮热汗出，头目晕眩，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差多梦，烦躁不安等症，可诊断为绝经前后诸症，属肾阴虚证。绝经前后肾阴虚，冲任失调，故月经紊乱；肾阴虚不能上荣于头目脑髓，故头目眩晕而耳鸣；阴不维阳，虚阳上越，故头面烘热，汗出，五心烦热；肾阴虚则血燥生风，故皮肤干燥、瘙痒；阴虚内热，故口干便结，尿少色黄；舌红少苔、脉弦细数皆为肾阴虚之象。
西医诊断依据：①48岁女性，月经未潮2个月；②有烘热汗出，午后面红潮热，头目晕眩，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差多梦，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄等症状。③体查、血常规无异常。
入院诊断：中医诊断：绝经前后诸症(肾阴虚证)。
西医诊断：围绝经期综合征。
治法：滋养肾阴，佐以潜阳。
方药：左归丸合二至丸加减。
熟地20g 山萸肉10g 山药10g 枸杞10g 菟丝子10g 鹿角胶10g 龟板10g 牛膝10g 女贞子20g 旱莲草15g 制首乌15g
水煎服，每日1剂，分2次服。
西医诊断依据：①48岁女性，月经未潮2个月；②有烘热汗出，午后面红潮热，头目晕眩，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差多梦，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄等症状。③体查、血常规无异常。
入院诊断：中医诊断：绝经前后诸症(肾阴虚证)。
西医诊断：围绝经期综合征。
治法：滋养肾阴，佐以潜阳。
方药：左归丸合二至丸加减。
熟地20g 山萸肉10g 山药10g 枸杞10g 菟丝子10g 鹿角胶10g 龟板10g 牛膝10g 女贞子20g 旱莲草15g 制首乌15g
水煎服，每日1剂，分2次服。
相关考题：
易某，女，50岁，教师。患者近半年觉头痛头晕，烘热汗出，五心烦热，烦躁易怒，心悸失眠，腰膝酸疼，口干口苦，月经紊乱，经期延后，经量少，难以坚持正常工作。查体：T36.3℃，P78次／分、R19次／分、BP110/68mmHg，心肺查体无异常，腹部平软，无压痛、反跳痛。妇科检查示：阴道正常无畸形，宫颈光滑，宫体大小正常，无抬举痛，附件部位无压痛。舌质淡红，苔薄黄，脉细数。辅助检查：妇科B超示无异常。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
【病例摘要】张某，女，52岁，已婚，干部，2013年6月5日初诊。既往月经正常，月经紊乱半年余，伴夜间面颊阵发性烘热、五心烦热，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸疼，足跟疼痛，皮肤干燥，瘙痒，口干便结，尿少色黄；舌红少苔；脉细数。月经16岁/5～6天/29～32天。27岁结婚，孕3产1。查体：T36.5℃，P85/min，R22/min，BP125/80mmHg。神志清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，眼睑口唇黏膜无苍白。舌淡，苔薄白，脉沉细。心肺（-）。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件（-）。实验室检查：血卵泡刺激素：55U/L，黄体生成素66U/L，雌二醇53μmol/L。B超：子宫及附件未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
患者，女，32岁。午后及夜间潮热，手足心热，骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠多梦，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红而干，或有裂纹，无苔或少苔，脉象细数。治疗应取何法A、益气生血，甘温除热B、滋阴清热C、益气养阴D、养血解表E、温阳补肾
患者绝经前后，月经紊乱，月经提前，量少，经色鲜红，头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红，少苔，脉细数。其证候是A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.肝郁气滞证E.肾阴阳俱虚证
患者49岁，月经紊乱，提前量少，经色鲜红；头晕目眩，耳鸣，阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄；舌红，少苔，脉细数。应首先考虑的诊断是( )A.月经先期B.经行情志异常C.绝经前后诸证D.月经量少E.崩漏
午后或夜间潮热，或手足心热，或骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠多梦，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红而干，或有裂纹，无苔或少苔，脉象细数，治疗应取（ ）A.益气生血，甘温除热B.滋阴清热C.益气养阴D.养血解表
围绝经期综合征(绝经前后诸证)(40分) 例：某患者，女性，48岁。干部，近2个月经未潮，时感烘热汗出，午后面红潮热，头目眩晕，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差梦多，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄。 查体：T36.9℃，P84次/分，R18次/分，BP115/70mmHg。心肺听诊阴性，腹软，舌红少苔，脉弦细数。 辅助检查：血常规：WBC6.0×109/L，N%67%，HGB109g/L。 答题要求： 1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断：请与原发性闭经相鉴别。
患者绝经前后，月经紊乱，月经提前，量少，经色鲜红，头晕目眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，无心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红，少苔，脉细数。其证候是（）A、肾阴虚证B、肾阳虚证C、肝肾阴虚证D、肝郁气滞证E、肾阴阳俱虚证
刘某，女，48岁，干部，2003年4月8日初诊。近2个月经水未潮，时感烘热汗出，午后面红潮热，头目晕眩，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差多梦，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄。T36．8℃，P84次／分，R20次／分，BP130／80mmHg。神志清，精神尚可，全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心、肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾（一），舌质红少苔，脉弦细数。血常规：WBC6．0×109／L，N67％，Hb108g／L。
午后或夜间潮热，或手足心热，或骨蒸额红，心烦盗汗，失眠多梦，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红而干或有裂纹，无苔或少苔，脉象细数，治疗应取何法（）A、益气生血，甘温除热B、滋阴清热C、益气养阴D、养血解表E、以上都不是
沈某，女，38岁。症见午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔少，脉细数。中医辨证是（）A、血虚发热B、气郁发热C、血瘀发热D、气虚发热E、阴虚发热
单选题患者女，32岁，午后及夜间潮热，手足心热，骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠多梦，口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌红而干，或有裂纹，无苔或少苔，脉象细数，治疗应取何法？（ ）A益气生血，甘温除热B滋阴清热C益气养阴D养血解表E温阳补肾
问答题刘某，女，48岁，干部，2003年4月8日初诊。近2个月经水未潮，时感烘热汗出，午后面红潮热，头目晕眩，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差多梦，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄。T36．8℃，P84次／分，R20次／分，BP130／80mmHg。神志清，精神尚可，全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心、肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾（一），舌质红少苔，脉弦细数。血常规：WBC6．0×109／L，N67％，Hb108g／L。
单选题患者49岁，月经紊乱，提前量少，经色鲜红；头晕目眩，耳鸣，阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足跟疼痛，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄；舌红，少苔，脉细数。应首先考虑的诊断是（）A月经先期B经行情志异常C绝经前后诸证D月经量少E崩漏
问答题易某，女，50岁，教师。患者近半年觉头痛头晕，烘热汗出，五心烦热，烦躁易怒，心悸失眠，腰膝酸疼，口干口苦，月经紊乱，经期延后，经量少，难以坚持正常工作。查体：T36.3℃，P78次／分、R19次／分、BP110/68mmHg，心肺查体无异常，腹部平软，无压痛、反跳痛。妇科检查示：阴道正常无畸形，宫颈光滑，宫体大小正常，无抬举痛，附件部位无压痛。舌质淡红，苔薄黄，脉细数。辅助检查：妇科B超示无异常。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
单选题沈某，女，38岁。症见午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，颧红，盗汗，口干咽燥，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔少，脉细数。其治法是（）A疏肝理气，解郁散热B滋阴清热C温补阳气，引火归元D益气养血E益气健脾，甘温除热