（共用题干）患者女，31岁，有糖尿病史4年，因昏迷入院。入院时脉搏120次/分，呼吸33次/分。实验室检查结果为：GLU26.7mmol/L，HCT52%，Na＋134mmol/L，K＋6.4mmol/L，BUN26.4mmol/L，pH6.8，PCO210mmHg，尿酮体（＋＋）。最可能的诊断为（ ）。A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷B.呼吸性酸中毒C.丙酮酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒昏迷E.非酮症糖尿病高渗性昏迷
（共用题干）患者女，31岁，有糖尿病史4年，因昏迷入院。入院时脉搏120次/分，呼吸33次/分。实验室检查结果为：GLU26.7mmol/L，HCT52%，Na＋134mmol/L，K＋6.4mmol/L，BUN26.4mmol/L，pH6.8，PCO210mmHg，尿酮体（＋＋）。
最可能的诊断为（ ）。
最可能的诊断为（ ）。
A.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B.呼吸性酸中毒
C.丙酮酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷
E.非酮症糖尿病高渗性昏迷
B.呼吸性酸中毒
C.丙酮酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷
E.非酮症糖尿病高渗性昏迷
参考解析
解析：根据病例分析，患者pH低，PCO2低，是失代偿性的代谢性酸中毒，因病人为糖尿病病人，糖利用障碍，导致脂肪动员加强，故出现酮体（＋＋），引起酮症酸中毒，导致昏迷。
相关考题：
( 82～83 题共用题干)王先生，头部外伤后昏迷2小时，曾呕吐数次。入院时测血压20/10.7kPa(150/80mmHg)，脉搏60次/分，呼吸l2次/分。考虑脑挫裂伤，给予非手术治疗。第 82 题 针对该病人降低颅内压的主要措施是（ ）
男性，52岁，因乙肝肝硬化、肝性脑病入院，呼吸深快。查体：患者昏睡，呼之能醒，可应答，肌张力增高。实验室检查结果示：血K+2.8mmol/L、Na+134mmoL/L、C1-98mmol/L，血氨140μmol/L。最可能的诊断为肝性脑病A．Ⅰ期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期
患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体(+++)。该患者最可能出现的是A、脑出血昏迷B、尿毒症昏迷C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、低血糖昏迷对该患者的处理不正确的是A、立即应用胰岛素B、立即补液C、纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调D、尿酮体消失即停用胰岛素E、寻找并处理诱因
患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体(+++)。该患者最可能出现的是A.脑出血昏迷B.尿毒症昏迷C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.低血糖昏迷
共用题干患者，男性，52岁。大面积烧伤。入院3天诉口渴、无力，尿少。检查：呼吸28/分，脉搏110/分，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，眼窝内陷。测血钠140mmol/L、血钾3.5mmol/L.CO2CP15.2mmol/L(正常23～31mmol/L)，尿比重1.025。下列对患者的电解质、酸碱失衡类型判断正确的是A:低钾血症B:代谢性酸中毒C:高钾血症D:呼吸性酸中毒E:代谢性碱中毒
共用题干患者，男性，52岁。大面积烧伤。入院3天诉口渴、无力，尿少。检查：呼吸28/分，脉搏110/分，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，皮肤黏膜干燥，眼窝内陷。测血钠140mmol/L、血钾3.5mmol/L.CO2CP15.2mmol/L(正常23～31mmol/L)，尿比重1.025。该患者的代谢失衡类型及程度为A:中度高渗性脱水B:重度高渗性脱水C:中度低渗性脱水D:中度等渗性脱水E:轻度低渗性脱水
（共用题干）患者女，31岁，有糖尿病史4年，因昏迷入院。入院时脉搏120次/分，呼吸33次/分。实验室检查结果为：GLU26.7mmol/L，HCT52%，Na＋134mmol/L，K＋6.4mmol/L，BUN26.4mmol/L，pH6.8，PCO210mmHg，尿酮体（＋＋）。本病例血细胞容量52%是由于（ ）。A.代偿性代谢性酸中毒B.失代偿性代谢性酸中毒C.高血糖引起的高渗性利尿D.失代偿性呼吸性酸中霉E.呼吸性酸中毒导致的血液浓缩
（共用题干）患者女，31岁，有糖尿病史4年，因昏迷入院。入院时脉搏120次/分，呼吸33次/分。实验室检查结果为：GLU26.7mmol/L，HCT52%，Na＋134mmol/L，K＋6.4mmol/L，BUN26.4mmol/L，pH6.8，PCO210mmHg，尿酮体（＋＋）。血钾升高的最主要原因是（ ）。A.肾脏排K＋障碍B.肾小管重吸收钾C.输液补充钾过多D.细胞内外H＋和K＋交换导致E.体内钾离子的再分布
女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33. 7mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透340mmol/L，尿酮体阴性，此患者最可能的诊断是A.感染中毒性休克B.脱水引起循环血容量不足C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非糖尿病酮症昏迷
男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80／65 mmHg，血糖15 mmol／L，血钠：140 mmol／L，血钾：5．6 mmol／L，12 mmol／L，BUN 15 mmol／L，尿糖(+++)，尿酮体(±)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是（）A.乳酸性酸中毒昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.糖尿病肾病尿毒症昏迷D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.脑血管意外所致昏迷
患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80/50mmHg，呼吸30次/分，心率120次/分，血糖6.0mmol/L，血肌酐314mmol/L，乳酸＞24.0mmol/L，K+4.8mmol/L，Ph6.683，PaO213.2mmHg，PaCO2138.7mmHg，BE-33.5mmol/L，HCO-1.5mmol/L，尿常规尿酮体（++）。该患者需重点监测（）。A、血压B、呼吸C、每小时尿量D、血气分析E、乳酸
陈先生，42岁，因“持续中上腹疼痛6小时”急诊入院。查体：体温38℃，脉搏90次／分，血压105/75mmHg，呼吸24次／分，上腹部有压痛，腹痛向腰背部放射。实验室检查结果：WBC12.0×10/L，血清淀粉酶1020U/L（Somogyi法），尿淀粉酶1480U/L（Somogyi法），血钙2.5mmol/L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。该病人发生急性胰腺炎最可能的病因是（）A、暴饮暴食B、高脂血症C、高钙血症D、胆道疾病E、胰腺外伤
金某，女，71岁，因糖尿病5年，咳嗽咳痰伴发热1周，神志不清5小时入院。身体评估：体温38.5℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压110/80mmHg。浅昏迷，皮肤干燥。实验室检查：白细胞12×109/L，血糖31.2mmol／L，尿酮（++），pH7.1，血尿素氮25mmol／L。抢救过程中，下列饮食护理措施中最佳的是（）A、坚持糖尿病普通饮食B、经胃管间断鼻饲流质C、暂禁食D、静脉营养E、计算全天热量，分别在补液和鼻饲途径补充
金某，女，71岁，因糖尿病5年，咳嗽咳痰伴发热1周，神志不清5小时入院。身体评估：体温38.5℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压110/80mmHg。浅昏迷，皮肤干燥。实验室检查：白细胞12×109/L，血糖31.2mmol／L，尿酮（++），pH7.1，血尿素氮25mmol／L。病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能是（）A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷C、反应性高血糖症D、脑水肿E、低钠血症
患者男，35岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。体检：昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有啰音。实验室检查：血浆葡萄糖30.4mmol/L、钾5.8mmol/L，钠122mmol/L、尿素24.0mmol/L、肌酐230μmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++），Hb147g/L、WBC15.7×109/L。该患者动脉血气分析结果中，不可能出现（）A、pH7.05B、HCO38mmol/LC、PCO250mmHgD、AG23mmol/LE、BE-14mmol/LF、TCO29mmol/L
患者男，35岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。体检：昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有啰音。实验室检查：血浆葡萄糖30.4mmol/L、钾5.8mmol/L，钠122mmol/L、尿素24.0mmol/L、肌酐230μmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++），Hb147g/L、WBC15.7×109/L。该患者的血浆晶体渗透压为（）A、260mmol/LB、280mmol/LC、300mmol/LD、310mmol/LE、320mmol/LF、330mmol/LG、340mmol/L
患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖（+++），尿酮（+），血钠155mmol／L，血钾4.5mmol／L，血氯106mmol／L，BUN12mmol／L，CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、肝昏迷E、尿毒症
单选题患者男，65岁，因“意识障碍”急诊入院。糖尿病病史15年，长期应用苯乙福明。查体：BP80/65mmHg；浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋），尿蛋白（++）；血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L。最可能的诊断是（）。A糖尿病酮症酸中毒昏迷B非酮症高渗性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D糖尿病肾病尿毒症昏迷E脑血管意外所致昏迷
单选题患者男，35岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。体检：昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有啰音。实验室检查：血浆葡萄糖30.4mmol/L、钾5.8mmol/L，钠122mmol/L、尿素24.0mmol/L、肌酐230μmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++），Hb147g/L、WBC15.7×109/L。根据以上临床表现，应初步诊断为（）A肺部感染伴呼吸衰竭B脑出血致昏迷C糖尿病酮症酸中毒昏迷D糖尿病性高渗性非酮症昏迷E糖尿病乳酸酸中毒昏迷F急性肾功能不全伴代酸
单选题陈先生，42岁，因“持续中上腹疼痛6小时”急诊入院。查体：体温38℃，脉搏90次／分，血压105/75mmHg，呼吸24次／分，上腹部有压痛，腹痛向腰背部放射。实验室检查结果：WBC12.0×10/L，血清淀粉酶1020U/L（Somogyi法），尿淀粉酶1480U/L（Somogyi法），血钙2.5mmol/L。病人既往有乙型肝炎、胆囊结石病史。临床初步诊断为急性胰腺炎。该病人的实验室检查结果中，最早出现异常的是（）A尿淀粉酶B血清淀粉酶C血清钾D血清钙E血清镁
单选题患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体（+++）。该患者最可能出现的是（）A脑出血昏迷B尿毒症昏迷C乳酸酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E低血糖昏迷
单选题患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖（+++），尿酮（+），血钠155mmol／L，血钾4.5mmol／L，血氯106mmol／L，BUN12mmol／L，CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的诊断是（）A糖尿病酮症酸中毒B低血糖昏迷C糖尿病非酮症高渗性昏迷D肝昏迷E尿毒症
单选题男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++）。诊断最可能是（ ）。A非酮症高渗性糖尿病昏迷B糖尿病酮症酸中毒昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D糖尿病肾病尿毒症昏迷E脑血管意外所致昏迷
单选题患者男，35岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。体检：昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有啰音。实验室检查：血浆葡萄糖30.4mmol/L、钾5.8mmol/L，钠122mmol/L、尿素24.0mmol/L、肌酐230μmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++），Hb147g/L、WBC15.7×109/L。该患者的血浆晶体渗透压为（）A260mmol/LB280mmol/LC300mmol/LD310mmol/LE320mmol/LF330mmol/LG340mmol/L
单选题患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体（+++）。对该患者的处理不正确的是（）A立即应用胰岛素B立即补液C纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调D尿酮体消失即停用胰岛素E寻找并处理诱因
单选题患者男，65岁，因“意识障碍”急诊入院。糖尿病病史15年，长期应用苯乙福明。查体：BP80/65mmHg；浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体（＋），尿蛋白（++）；血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，COCP12mmol/L，BUN15mmol/L。最可能的诊断是（）A糖尿病酮症酸中毒昏迷B非酮症高渗性糖尿病昏迷C乳酸性酸中毒昏迷D糖尿病肾病尿毒症昏迷E脑血管意外所致昏迷
单选题患者男，35岁，患1型糖尿病，半昏迷状态急诊入院。体检：昏迷，呼吸深且呈叹息样，每分钟30次，带有酮臭味；肺上界有啰音。实验室检查：血浆葡萄糖30.4mmol/L、钾5.8mmol/L，钠122mmol/L、尿素24.0mmol/L、肌酐230μmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（++），Hb147g/L、WBC15.7×109/L。该患者动脉血气分析结果中，不可能出现（）ApH7.05BHCO38mmol/LCPCO250mmHgDAG23mmol/LEBE-14mmol/LFTCO29mmol/L