男，62 岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，最可能的诊断是A.直肠癌肝转移B.原发性肝癌 C.肝多发血管瘤D.多发肝囊肿
男，62 岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，最可能的诊断是
A.直肠癌肝转移
B.原发性肝癌
C.肝多发血管瘤
D.多发肝囊肿
B.原发性肝癌
C.肝多发血管瘤
D.多发肝囊肿
参考解析
解析：
相关考题：
患者男，55岁，工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，肠周见结节影，直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术，术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌，伴坏死及少量黏液分泌，肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织，上下切缘未见癌，淋巴结转移1／36。根据目前情况，该患者的病理分期是(AJCC第七版2010)（ ）A、T1N0M0，Ⅰ期B、T4N0M0，Ⅱ期C、T2N1M0，ⅢA期D、T3N1M0，ⅢB期E、T4bN1M0，ⅢC期F、T3N1M1，Ⅳ期该患者下一步需要采取治疗是（ ）A、术后同步放化疗B、术后同步放化疗+化疗C、术后化疗D、术后化疗+放疗E、术后化疗+靶向治疗F、定期复查该患者，根治性术后的局部复发率大约是（ ）A、50%
女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁有2CmX2Cm肿块，取活检病理检査为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是A.经肛局部切除术B.骶后径路局部切除术C. Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）D. Dixon手术（经腹直肠癌切除术）E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术
5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检:精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，最主要的检査是A、血常规B、血培养C、组织活检D、PPDE、骨髓穿刺
男性，62 岁，因大便有脓血 1 月入院，肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物， 中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，肝肺未见转移，下列手术方案中最合适的是：A.乙状结肠造口术B.Miles 手术C.Dixion 手术D.Hartmn 手术
男，52岁。近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常 有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检査证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛缘约12cm，肿块直径约3cm。最佳手术方式应选择 A.Miles手术 B.乙状结肠造口术 C. Hartmann手术 D. Dixon手术
男，62 岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，当前最合理的治疗是A. 继续治疗 B. 左肝切除C.观室 D.介入治疗
男，65岁，大便频数，里急后重，便少量混有血黏液2个月，便常规见大量红细胞，偶见白细胞。经检查发现距肛门4cm处，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大（）。A、克隆病B、直肠炎C、溃疡性结肠炎D、肠结核E、直肠癌
如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是（）。A、抗结核治疗B、口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C、回肠造瘘D、Dixon手术E、Miles手术
患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。纤维结肠发现距肛门8cm菜花样肿物，病理为高分化腺癌。手术方式最恰当的是（）A、经肛门直肠内局部切除B、Miles手术C、Dixon手术D、Hartmann手术E、化学治疗
患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。合理的处置有（）。（提示术后2年复查腹部CT：肝S6占位，考虑间质瘤肝转移。）A、伊马替尼标准剂量治疗B、伊马替尼增加剂量治疗C、舒尼替尼治疗D、肝转移灶切除术E、肝转移灶TACE治疗F、再次进行基因突变分析是有益的
患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节，最适宜的治疗为（）A、切除转移灶B、切除原发灶C、放射治疗D、根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗E、姑息性切除加肝动脉插管化疗
患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。如果病理活检证实为恶性病灶，B超检查发现左肝一直径2cm的孤立性低回声结节，最适宜的治疗为（）A、行肠肿瘤切除B、肠癌根治性切除C、给予放疗和化疗D、根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗E、姑息性切除加肝动脉插管化疗
单选题男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤3cm×4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4/24。其TNM分期为（）AT2N1MOBT4N1MOCT4N1MODT3N2MOET3N2M1
单选题患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节，最适宜的治疗为（）。A切除转移灶B切除原发灶C放射治疗D根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗E姑息性切除加肝动脉插管化疗
问答题女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指征：距肛缘4cm触及一环形肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查：直肠低分化腺癌。可能选择的手术方式？为什么？术前应作哪些准备？
单选题男，65岁，大便频数，里急后重，便少量混有血黏液2个月，便常规见大量红细胞，偶见白细胞。经检查发现距肛门4cm处，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大（）。A克隆病B直肠炎C溃疡性结肠炎D肠结核E直肠癌