男性,40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少,有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。 该患者的最佳治疗方法是A.单纯脾切除术 B.门腔静脉分流术 C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术E.曲张静脉套扎术
男性,40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少,有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。 该患者的最佳治疗方法是
A.单纯脾切除术 B.门腔静脉分流术 C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术E.曲张静脉套扎术
A.单纯脾切除术 B.门腔静脉分流术 C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术E.曲张静脉套扎术
参考解析
解析：①本例为血吸虫肝硬化、脾胂大脾亢（血小板减少）、门-腔静脉交通支扩张（食管静脉重度曲 张），可诊断为门静脉高压症,其病因为血吸虫肝硬化。由于有上消化道出血史，因此具有手术指征。
②手术方法分两类，即门体分流术和断流术。门体分流术（如门腔分流术、脾肾分流术）手术复杂,创伤 大，术后肝性脑病发生率高,临床上已很少应用。脾切除加贲门周围血管离断术对病人打击较小,既治疗 了脾功能亢进、离断了胃底食管曲张的静脉支、达到了郎刻止血目的,又能保存门静脉入肝血流，对肝功能 影响小,手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高,而且此手术操作简单，因此目前已作为首选术式。
③单纯脾切除，只能治疗脾功能亢进和脾肿大，不能治疗食管下端曲张静脉破裂出血，因此不宜选用。④曲 张静脉套扎术，只能防治食管下端曲张静脉破裂出血，不能治疗脾功能亢进初脾肿大,因此也不宜选用。
②手术方法分两类，即门体分流术和断流术。门体分流术（如门腔分流术、脾肾分流术）手术复杂,创伤 大，术后肝性脑病发生率高,临床上已很少应用。脾切除加贲门周围血管离断术对病人打击较小,既治疗 了脾功能亢进、离断了胃底食管曲张的静脉支、达到了郎刻止血目的,又能保存门静脉入肝血流，对肝功能 影响小,手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高,而且此手术操作简单，因此目前已作为首选术式。
③单纯脾切除，只能治疗脾功能亢进和脾肿大，不能治疗食管下端曲张静脉破裂出血，因此不宜选用。④曲 张静脉套扎术，只能防治食管下端曲张静脉破裂出血，不能治疗脾功能亢进初脾肿大,因此也不宜选用。
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男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方面是A.单纯脾切除术 B.门腔静脉分流术C．脾肾静脉分流术 D．脾切除加贲门周围血管离断术E．曲张静脉套扎术
男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方面是A、单纯脾切除术B、门腔静脉分流术C、脾肾静脉分流术D、脾切除加贲门周围血管离断术E、曲张静脉套扎术
男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该患者需行分流术，分流指征A.脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者B.无腹水，血清胆红素171μmol／L以下，胃底曲张静脉破裂大出血C.曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D.有食管静脉曲张，但元出血史者E.以上都是
男性患者，56岁。肝硬化，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是A、预防上消化道出血B、改善肝功能C、解决全血减少D、减轻黄疸E、消除腹腔积液
男性,40 岁,血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少,有上消化道出血史,胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是() A 选择性门-体静脉分流术B 脾-腔静脉分流术C 肠-腔静脉分流术D 脾切除加贲门周围血管离断术E 肝移植
男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是A. 单纯脾切除术B. 门腔静脉分流术C. 脾肾静脉分流术D. 脾切除加贲门周围血管离断术E. 曲张静脉套扎术
男性，55岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是A.单纯脾切除术B.门腔静脉分流术C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术
男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方面是A.单纯脾切除术B.门腔静脉分流术C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术E.曲张静脉套扎术
男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是（）A、单纯脾切除术B、门腔静脉分流术C、脾肾静脉分流术D、脾切除加贲门周围血管离断术E、曲张静脉套扎术
有关门静脉高压症上消化道出血，下列错误的是（）A、外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血B、食管胃底静脉曲张的患者不一定出血C、慎行预防性手术D、肝功能C级患者宜采用非手术治疗E、门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
男性，67岁，有冠心病，因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体：巩膜黄染，有明显腹水。如该患者需行分流术，分流指征（）A、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者B、无腹水，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血C、脾肿大，脾功能亢进而无食管静脉曲张者D、有食管静脉曲张，但无出血史者E、以上都是
男性，40岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是（）.A、单纯脾切除术B、门腔静脉分流术C、脾肾静脉分流术D、脾切除加贲门周围血管离断术E、曲张静脉套扎术
单选题男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是（）A选择性门-体静脉分流术B脾-腔静脉分流术C肠-腔静脉分流术D脾切除加贲门周围血管离断术E肝移植
单选题男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。实验室检查示血白细胞2.5×10/L，血小板计数38×10/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。关于食管、胃底静脉曲张的护理，下列措施错误的是（）A不进食粗糙、刺激性强的食物B饮食温度要低C术前常规插胃管D颗粒较大的口服药物应研粉冲服E避免剧烈咳嗽、用力排便
单选题患者，男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹水。如该病人需行分流术，分流指征（）A脾肿大，脾功亢进而无食管静脉曲张者B无腹水，血清胆红素17μmol／L以下，胃底曲张静脉破裂大出血C曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者D有食管静脉曲张，但无出血史者E以上都是
单选题男性，40岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是（ ）。A单纯脾切除术B门腔静脉分流术C脾肾静脉分流术D脾切除加贲门周围血管离断术E曲张静脉套扎术
单选题男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。实验室检查示血白细胞2.5×109/L，血小板计数38×109/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。该病人目前不存在的病理改变是（）A脾大伴脾功能亢进B门静脉交通支扩张C腹水D肝功能损害E肝静脉淤血
单选题男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。实验室检查示血白细胞2.5×10/L，血小板计数38×10/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。该病人可能发生的并发症中最危急的是（）A食管胃底静脉曲张破裂出血B肝性脑病C脾功能亢进D严重顽固性腹水E腹水继发感染
单选题男性，38岁，1月前曾有上消化道大出血史，肝硬化病史8年。查体：肝肋下未及，剑突下可及1cm，质硬；脾肋下可及6cm，质软；移动性浊音（+）。实验室检查示血白细胞2.5×109/L，血小板计数38×109/L，白蛋白29g/L，Child-PughB级。胃镜示食管、胃底静脉重度曲张，红色征。临床诊断为肝硬化失代偿期，门静脉高压症。为防止食管胃底静脉曲张破裂再出血，目前最适宜的治疗方法是（）A脾切除、贲门周围血管离断术B脾切除术C保肝治疗D内镜下硬化剂注射治疗E口服硝酸甘油
单选题男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方法是（）A单纯脾切除术B门腔静脉分流术C脾肾静脉分流术D脾切除加贲门周围血管离断术E曲张静脉套扎术