患者，男性，48岁。因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该患者最可能的诊断是A.残胃癌B.吻合口溃疡C.碱性反流性胃炎D.残胃溃疡E.残留十二指肠溃疡
患者，男性，48岁。因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该患者最可能的诊断是
A.残胃癌
B.吻合口溃疡
C.碱性反流性胃炎
D.残胃溃疡
E.残留十二指肠溃疡
B.吻合口溃疡
C.碱性反流性胃炎
D.残胃溃疡
E.残留十二指肠溃疡
参考解析
解析：选项A发生在良性疾病行胃大部切除术5年以上，故可排除；选项C主要表现为剑突下持续性烧灼痛，呕吐、体重减轻等，无黑便，故可排除；胃大部切除术后不会并发选项D、E；而选项B吻合口溃疡多发生在术后2年内，主要症状为溃疡症状重现，患者的病史特点与此相符，故选B。
相关考题：
患者男，48岁。因十二指肠球部溃疡施行胃大部切除术后18个月，1个月前又反复出现中上腹痛，解柏油样黑便。胃镜检查提示吻合口溃疡(ForrestⅡa)。若采取内镜下止血，方法首选A、电凝止血B、微波凝固止血C、激光凝固止血D、注射硬化剂E、钛夹夹闭
患者男性，46岁，5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近2个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。最可能的诊断是A．复合性溃疡B．胃泌素瘤C．溃疡癌变D．溃疡慢性穿孔E．胃黏膜脱垂
男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。该患者可能的诊断是( )A、十二指肠球部溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂D、胃泌素瘤E、慢性胃炎此患者近1个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是( )A、胃前壁溃疡B、胃后壁溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、十二指肠球后壁溃疡穿孔E、十二指肠球后溃疡对此患者最好的诊断手段是( )A、X线钡餐检查B、粪便潜血检查C、胃镜检查D、胃液分析E、组织学检查
男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。此患者近1个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是（）A、胃前壁溃疡B、胃后壁溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、十二指肠球后壁溃疡穿孔E、十二指肠球后溃疡
患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。常发生该并发症的情况是（）A、胃底溃疡行胃大部切除术后B、幽门口溃疡行胃大部切除术后C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E、胃窦溃疡行胃大部切除术后
患者，女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透人胰腺，应采用术式（）A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、迷走神经切断加幽门成形术C、旷置溃疡的胃大部切除术D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是（）A、小弯侧关闭止血不确切B、吻合口出血C、吻合口部分黏膜坏死脱落D、应激性溃疡E、术后胃内残余血
单选题男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。此患者近1个月上腹痛失去节律且较剧烈，并放射至背部，可能的情况是（）A胃前壁溃疡B胃后壁溃疡C十二指肠球前壁溃疡D十二指肠球后壁溃疡穿孔E十二指肠球后溃疡
单选题患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。常发生该并发症的情况是（）A胃底溃疡行胃大部切除术后B幽门口溃疡行胃大部切除术后C胃大弯溃疡行胃大部切除术后D十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E胃窦溃疡行胃大部切除术后
单选题男性患者，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是（）A术中止血不确切B吻合口缝线感染C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E术后胃内残余血