患者，男性，39岁，2017年7月20日就诊，自述2015年8月中旬某晚大量饮酒，深夜回家，凌晨开始腹痛腹泻，大便黄色稀水样，日行5～6次，经治疗后好转，此后2年间每因饮食不当，反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”，3天前再次出现腹痛腹泻，泻下急迫，排便不爽，大便黏腻色黄，味重难闻，日行4～5次，肛门灼热，伴发热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。查体：体温38.5℃，心肺未见异常，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进，麦氏征阴性，膜氏征阴性，血常规显示白细胞12.9x109/L，中性粒细胞83.2%，大便常规检查：白细胞16/HP。根据上述病例，回答下列问题：1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。2.请指出该患者的中医病名、证型，病说明诊断依据。
患者，男性，39岁，2017年7月20日就诊，自述2015年8月中旬某晚大量饮酒，深夜回家，凌晨开始腹痛腹泻，大便黄色稀水样，日行5～6次，经治疗后好转，此后2年间每因饮食不当，反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”，3天前再次出现腹痛腹泻，泻下急迫，排便不爽，大便黏腻色黄，味重难闻，日行4～5次，肛门灼热，伴发热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。查体：体温38.5℃，心肺未见异常，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进，麦氏征阴性，膜氏征阴性，血常规显示白细胞12.9x109/L，中性粒细胞83.2%，大便常规检查：白细胞16/HP。
根据上述病例，回答下列问题：
1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。
2.请指出该患者的中医病名、证型，病说明诊断依据。
根据上述病例，回答下列问题：
1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。
2.请指出该患者的中医病名、证型，病说明诊断依据。
参考解析
解析：1.酒属辛辣，患者大量饮酒，酿生湿热，蕴蓄胃肠，损伤脾胃之正气，则引发急性腹泻，腑气通降不利而发生腹痛。腹泻后虽经治疗好转，但脾胃功能已受损，因脾主运化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导，故脾胃受损，则致水湿及食物运化不利，湿困脾土，肠道功能失司，湿郁化热，壅滞大肠，湿邪又易阻碍气机，可致不通则痛。故患者每因饮食不当引发腹痛腹泻。
2.（1）诊断：
病名：泄泻。证型：湿热伤中证。
（2）诊断依据：
辨病依据：根据患者现主诉腹痛腹泻，泻下急迫故可辨病为泄泻。
辨证依据：患者之前因患者大量饮酒，酿生湿热，蕴蓄胃肠，导致急性腹泻，经治疗后虽症状好转，但脾胃已伤，脾胃运化食物及水湿失职，故每因饮食不当腹泻腹痛便会发作，体内水湿郁久化热，长期湿热不清，壅滞下迫大肠，则导致泻下急迫，且大便黏腻色黄，味重难闻；湿热内结，腑气不通则腹中作痛；肠中有热则肛门灼热；胃肠内热外蒸，则出现发热；舌红，苔薄黄腻，脉滑数均为湿热内壅之象。故综上所述可辨证为湿热伤中证。
2.（1）诊断：
病名：泄泻。证型：湿热伤中证。
（2）诊断依据：
辨病依据：根据患者现主诉腹痛腹泻，泻下急迫故可辨病为泄泻。
辨证依据：患者之前因患者大量饮酒，酿生湿热，蕴蓄胃肠，导致急性腹泻，经治疗后虽症状好转，但脾胃已伤，脾胃运化食物及水湿失职，故每因饮食不当腹泻腹痛便会发作，体内水湿郁久化热，长期湿热不清，壅滞下迫大肠，则导致泻下急迫，且大便黏腻色黄，味重难闻；湿热内结，腑气不通则腹中作痛；肠中有热则肛门灼热；胃肠内热外蒸，则出现发热；舌红，苔薄黄腻，脉滑数均为湿热内壅之象。故综上所述可辨证为湿热伤中证。
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细菌性痢疾表现为A.洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重D.腹泻，米泔水样大便，无发热，无腹痛及里急后重E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液
霍乱表现为A.洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重D.腹泻，米泔水样大便，无发热，无腹痛及里急后重E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液
患者，女，32岁。腹泻3天，泻下急迫，日5～6次，伴腹痛，肠鸣，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应选取哪组经脉为主（ ）。A．手阳明、足太阴经B．足阳明、足太阴经C．手阳明、足阳明经D．手太阳、足阳明经E．任脉、足阳明经
细菌性痢疾表现为( )A.洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重B.腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重C.腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重D.剧烈腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重E.发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液
脾胃虚弱型泄泻的特征是( )。A.腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减B.大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热C.泻下清稀，腹痛肠鸣，兼恶寒发热D.大便时溏时泻，完谷不化，腹痛不甚，饮食减少E.每因抑郁恼怒或情绪紧张之时即发生腹痛腹泻
细菌性痢疾抗菌治疗，应首选的药物是A．洗肉水样腹泻，伴发热、腹痛，无里急后重B．腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重C．腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重D．腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重E．发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液
病例摘要：患者李某，女，58岁，2012年7月28日就诊。自诉腹痛腹泻2天。患者2天前吃麻辣火锅，当晚即作腹痛泄泻，自服黄连素片效果不佳，前来就诊。现症见：腹痛腹泻，泻下急迫，泻而不爽，粪便色黄而臭，肛门灼热，大便日行7～8次，小便短赤，烦热口干渴。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃痛鉴别。
患者，男性，39岁，2017年7月20日就诊，自述2015年8月中旬某晚大量饮酒，深夜回家，凌晨开始腹痛腹泻，大便黄色稀水样，日行5～6次，经治疗后好转，此后2年间每因饮食不当，反复出现腹痛腹泻。2月前肠镜显示“慢性结肠炎”，3天前再次出现腹痛腹泻，泻下急迫，排便不爽，大便黏腻色黄，味重难闻，日行4～5次，肛门灼热，伴发热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。查体：体温38.5℃，心肺未见异常，腹软，脐周有压痛，肠鸣音亢进，麦氏征阴性，膜氏征阴性，血常规显示白细胞12.9x109/L，中性粒细胞83.2%，大便常规检查：白细胞16/HP。根据上述病例，回答下列问题：1.请分析该患者反复出现腹痛腹泻的病因及发病机制。2.请指出该患者的中医病名、证型，病说明诊断依据。
男性，40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多发于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检：WBC(20～30)个/HP、RBC(5～10)个/HP。此患者最可能的诊断是A:急性菌痢B:阿米巴痢疾C:慢性菌痢D:慢性血吸虫病E:肠结核
脾胃虚弱型泄泻的特征是（）。A、腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减B、大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热C、泻下清稀，腹痛肠鸣，兼恶寒发热D、大便时溏时泻，完谷不化，腹痛不甚，饮食减少E、每因抑郁恼怒或情绪紧张之时即发生腹痛腹泻
患者男，56岁，腹部阵痛，腹有肿块，大便变形，便中带血，间有黏液脓血便，里急后重，肛门灼热，恶心、胸闷、口干、小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊为（）A、胃癌B、腹泻C、大肠癌D、腹痛E、呕吐
单选题霍乱表现为( )A洗肉水样腹泻，伴发热，腹痛，无里急后重B腹泻，黏液脓血样便，伴发热，腹痛，里急后重C腹泻，大便呈果酱状，伴低热，腹痛，无里急后重D剧烈腹泻，米泔样大便，无发热，无腹痛及里急后重E发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液
单选题脾胃虚弱型泄泻的特征是（）。A腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减B大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热C泻下清稀，腹痛肠鸣，兼恶寒发热D大便时溏时泻，完谷不化，腹痛不甚，饮食减少E每因抑郁恼怒或情绪紧张之时即发生腹痛腹泻
单选题阿米巴肠病（）A发热，脐周痛，腹泻，大便呈水样，有少量黏液B不发热、无腹痛，腹泻、米泔样大便，无里急后重C低热、腹痛、腹泻，大便呈果酱状，腥臭，可有里急后重D发热、腹痛、腹泻，黏液脓血样便，有里急后重E发热、腹痛、腹泻，大便洗肉水样，无里急后重
单选题一男性患者，24岁，腹痛腹泻，泻下急迫不爽，大便黄褐粘滞而秽臭，肛门灼热，口渴尿赤，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗选方为（ ）。A保和丸B白头翁汤C芍药汤D葛根芩连汤E枳实导滞丸