男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150X105/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高 B.贫血C.血小板正常 D.脾肿大
男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150X105/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是
A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高 B.贫血
C.血小板正常 D.脾肿大
A.中性粒细胞碱性磷酸酶升高 B.贫血
C.血小板正常 D.脾肿大
参考解析
解析：[答案]A
[考点]类白血病反应与白血病的鉴别诊断
[分析]类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。 白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。
[考点]类白血病反应与白血病的鉴别诊断
[分析]类白血病反应常继发于严重感染，血象可类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血病反应都可有的改变。 白血病早期也可有血小板正常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。
相关考题：
患者男性,45岁。发热,查体:Hb85g/L,WBC 125×109/L,血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞21%,中性晚幼粒细胞22%,中性杆状核粒细胞27%,中性分叶核粒细胞10%,嗜碱性分叶核粒细胞2%,淋巴细胞10%,单核细胞3%,血小板295×109/L,NAP积分为0分,该病例最可能的诊断是A.严重细菌感染B.严重病毒感染C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病E.类白血病反应
患者男性，45岁。发热，查体:Hb85g/L，WBC125X1??0??9??/L，血涂片白细胞分类:中性中幼粒细胞21%，中性晚幼粒细胞22%，中性杆状核粒细胞27%，中性分叶核粒细胞10%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，血小板295X1??0??9/L，NAP积分为0分，该病例最可能的诊断是??A.严重细菌感染B.严重病毒感染C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病E.类白血病反应
男性，48岁。乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150×109/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是A．中性粒细胞碱性磷酸酶升高B．骨髓增生活跃伴幼稚粒细胞增多C．贫血D．脾肿大E．血小板正常
男性，48岁，乏力、腹胀、盗汗2月余，外周血白细胞计数150×105/L，分叶核中性粒细胞占85%，杆状核粒细胞占5%，以下最有助于鉴别此患者是类白血病反应还是白血病的项目是A．中性粒细胞碱性磷酸酶升高B．贫血C．血小板正常D．脾肿大
男性患者，45岁，因低热、乏力6个月就诊。外周血检查：Hb90g/L，WBC25×109/L，分类示中性中幼粒细胞20%，中性晚幼粒细胞15%，中性杆状核细胞30%，中性分叶核粒细胞30%，嗜碱性分叶核粒细胞2%，淋巴细胞10%，单核细胞3%，PLT85×109/L，积分为0分。则最可能的诊断为A．严重细菌感染B．慢性粒细胞白血病C．严重病毒感染D．急性白血病E．类白血病反应
男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×10/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是A.骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多B.脾肿大C.白细胞碱性磷酸酶升高D.抗感染治疗血象无改变E.贫血
患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109／L，中性0．85，杆状核0．05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）A、贫血B、白细胞碱性磷酸酶升高C、骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多D、脾大E、抗感染治疗，血象无改变
患者男性，61岁。全身乏力、体重减轻3月余。体检：肝脏肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有压痛。外周血象检查：Hb96g／L，WBC66.5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒细胞11%，中性晚幼粒细胞16%，中性杆状核细胞24%，中性分叶核细胞31%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞8%。类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别要点是类白血病反应（）。A、有原发疾病B、粒细胞中毒性改变明显C、外周血中性粒细胞＞100×109／LD、中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分显著增高E、骨髓细胞增生极度活跃F、无Ph染色体
男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×10／L，中性分叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）A、贫血B、骨髓过多，幼粒细胞明显增多C、外周血血象检查D、外周血涂片分类E、白细胞NAP积分增高
男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是（）A、贫血B、白细胞碱性磷酸酶升高C、骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多D、脾肿大E、抗感染治疗血象无改变
女性，40岁，因发热就诊。血常规检查：血红蛋白90g／L，白细胞85×109／L，分类计数中性中幼粒细胞10%、中性晚幼粒细胞10%、中性杆状核细胞30%、中性分叶核细胞30%、嗜碱性分叶核细胞2%、嗜酸性粒细胞5%、淋巴细胞10%、单核细胞3%，血小板95×190／L；NAP积分为0分。该病例最可能的诊断是（）A、严重细菌感染B、严重病毒感染C、类白血病反应D、慢性粒细胞白血病E、急性白血病
某患者外周血白细胞总数5×109／L，分类中性中幼粒细胞0.005，晚幼粒细胞0.06，杆状核细胞0.25，分叶核细胞0.55，此血象表示（）。A、慢性粒细胞白血病B、类白血病反应C、退行性核左移D、退行性核右移E、病毒感染
患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血淋巴细胞计数110×109／L，中性0．85，杆状核0．05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）A、贫血B、白细胞碱性磷酸酶升高C、骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多D、脾大E、抗感染治疗，血象无改变
单选题男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109/L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是（）A贫血B白细胞碱性磷酸酶升高C骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多D脾肿大E抗感染治疗血象无改变
单选题男性，45岁，近2个月来出现疲劳、盗汗、腹胀。外周血白细胞为20×109/L，中性分叶核粒细胞为85%，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）.A白细胞NAP积分增高B骨髓过多，幼粒细胞明显增多C外周血血常规检查D外周血涂片分类E贫血
单选题患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血淋巴细胞计数110×109／L，中性0.85，杆状核0.05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）A贫血B白细胞碱性磷酸酶升高C骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多D脾大E抗感染治疗，血象无改变
单选题男性，45岁，2个月来疲劳，盗汗，腹胀。外周血白细胞为20×10／L，中性分叶核粒细胞为85％，杆状核粒细胞为5%，下列哪项发现有助于鉴别本例是类白血病反应还是慢性粒细胞白血病（）A贫血B骨髓过多，幼粒细胞明显增多C外周血血象检查D外周血涂片分类E白细胞NAP积分增高
单选题某患者外周血白细胞总数5×109／L，分类中性中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.06，杆状核细胞0.25，分叶核细胞0.55，此血象表示（）A慢性粒细胞白血病B类白血病反应C退行性核右移D退行性核左移E病毒感染
单选题患者，男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。外周血白细胞计数110×109／L，中性0．85，杆状核0．05，最有助于病人鉴别类白血病反应或粒细胞白血病的是（）A贫血B白细胞碱性磷酸酶升高C骨髓增生极度的活跃伴幼稚粒细胞明显增多D脾大E抗感染治疗，血象无改变