单选题患者，男，68岁，因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。查体：T 39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC 20.2×109/L，N 0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是（ ）。A金黄色葡萄球菌肺炎B肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D干酪性肺炎E真菌性肺炎
单选题
患者，男，68岁，因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。查体：T 39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC 20.2×109/L，N 0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是（ ）。
A
金黄色葡萄球菌肺炎
B
肺炎链球菌肺炎
C
肺炎支原体肺炎
D
干酪性肺炎
E
真菌性肺炎
参考解析
解析：
患者住院期间感染（感染高危因素）考虑医院获得性肺炎，致病菌有金黄色葡萄球菌等多种病菌。其临床表现为急骤起病，寒战、高热，体温多高达39～40℃，胸痛、痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。可出现双肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。可并发气胸或脓气胸外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，核左移。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其小有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。气囊影的位置和形态易变。本例患者符合这些特点。BCDE四项，X线均不会出现多个气囊腔。
患者住院期间感染（感染高危因素）考虑医院获得性肺炎，致病菌有金黄色葡萄球菌等多种病菌。其临床表现为急骤起病，寒战、高热，体温多高达39～40℃，胸痛、痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。可出现双肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。可并发气胸或脓气胸外周血白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增高，核左移。胸部X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其小有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。气囊影的位置和形态易变。本例患者符合这些特点。BCDE四项，X线均不会出现多个气囊腔。
相关考题：
患者，男性，28岁，因受凉后出现高热2天，咳铁锈色痰就诊，治疗后突然出现意识模糊。查体：体温36．8℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，口唇发绀。目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是A.体温过高B.气体交换受损C.潜在并发症：感染性休克D.疼痛：胸痛E.肺脓肿
患者，女，52岁。因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时。既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150／80 mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显。肺部可闻及哮呜音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是A．气管异物B．支气管哮喘C．自发性气胸D．急性心肌梗死E．急性左侧心力衰竭
男，68岁，因脑梗塞住院半月，近l周出现高热、咳嗽，咳脓血痰。查体：体温39．2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿哕音。血常规：WBC 20．3×109／L，N O．92，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是A．金黄色葡萄球菌性肺炎B．肺炎链球菌性肺炎C．肺炎支原体肺炎D．干酪性肺炎E．真菌性肺炎
某女，62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：BP150／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是 ( )A．支气管哮喘B．急性左心衰C．急性心肌梗死D．自发性气胸E．气管异物
患者，男性，70岁。因脑梗死住院半月，近1周出现高热咳嗽，咳血痰。查体：T 39．2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规：WBC 20．2×109／L，中性粒细胞0．92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个液气囊腔。该患者最可能患的疾病是A．金黄色葡萄球菌肺炎B．肺炎链球菌肺炎C．肺炎支原体肺炎D．干酪性肺炎E．真菌性肺炎
男性，68岁。因脑梗死住院半月，近1周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T 39．2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规WBC 20．0×109／L。X线胸片：右肺大片阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是A．金黄色葡萄球菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C．肺炎支原体肺炎D．干酪性肺炎E．真菌性肺炎
男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热，咳嗽，咳脓血痰。查体：T 39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀。双肺散在湿啰音。血常规：WBC 20.3×109/L，N 0.92，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是A．金黄色葡萄球菌性肺炎B．肺炎链球菌性肺炎C．肺炎支原体肺炎D．干酪性肺炎E．真菌性肺炎
男,76 岁。慢性阻塞性肺疾病病史30 年。3 天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰,伴右侧胸痛。查体:T 39.5℃,R28 次／ 分,口唇发绀,双肺呼吸音减弱,右上肺可闻及湿啰音。胸部X 线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断() A. 真菌性肺炎B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎C. 干酪性肺炎D. 葡萄球菌肺炎E. 肺炎链球菌肺炎
慢性肺心痛患者，近1周来病情加重，嗜睡、意识模糊。查体：球结膜水肿，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿啰音，血常规：WBC 12.6×109/L，N 0.82。为进一步了解病情，急需做的检查是A．心电图B．胸部CTC．痰培养+药敏D．血气分析E．胸部X线片
男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2℃,意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20。2×10，N0.92．胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎
患者，男，68岁，因脑梗死住院半月，近1周出现高热、咳嗽，咳脓血痰。查体：T39.2℃，意识模糊、呼吸急促、口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规：白细胞20.3×10/L，中性粒细胞92%，胸片右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.肺炎链球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎
男，73 岁。因脑梗死住院治疗 1 个月，病情基本稳定。3 天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶东性粘膜，查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部 X 线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是A、真菌性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C 、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、干酪性肺炎E、厌氧性肺炎
知识点：金黄色葡萄球菌肺炎男，68岁，因脑梗塞住院半月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，査体，T39.2意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿罗音，血常规WBC20。2*10的9次方，NO.92.胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎
患者，男性，70岁。因脑梗死住院半月，近1周出现高热咳嗽，咳血痰。查体：T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规：WBC20.2*109／L，中性粒细胞0.92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个液气囊腔。该患者最可能患的疾病是A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:真菌性肺炎
患者女性，38岁。因寒战、高热、胸痛、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHh，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。血象：白细胞19×109／L，中性粒细胞0.76。X线示：双肺段炎症浸润阴影。其治疗首选（ ）
女62岁。因脑梗死住院20天。既往无慢性肺部疾病史。突发呼吸困难1小时，查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是：（）A、支气管哮喘B、急性左心衰C、急性心肌梗死D、自发性气胸E、气管异物
患者男，57岁，因“22h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体：意识模糊，T37.3℃，R32次/min，P98次/min，BP110/60mmHg。可见胸部皮肤淤斑，听诊双肺呼吸音弱，双肺广泛湿啰音，未及骨擦音。余无特殊。下一步的治疗措施包括（）A、呼吸机辅助呼吸B、应用糖皮质醇激素C、体位引流D、吸氧E、大量补充晶体液F、预防性应用抗生素G、必要时支气管镜吸痰
患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。目前患者病情处于（）A、无休克B、休克早期冷休克C、休克早期暖休克D、休克发展期E、休克晚期
单选题患者男，76岁。慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T 39.5℃，R 28次/分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是（ ）。A真菌性肺炎B肺炎克雷伯杆菌肺炎C干酪性肺炎D葡萄球菌肺炎E肺炎链球菌肺炎
单选题患者男，62岁。因脑梗死住院半个月，近6天来，出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC 19.8×109/L，N 0.90。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是（ ）。A真菌性肺炎B肺炎链球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D干酪性肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎
单选题男，60岁。因脑梗死住院10天，突发呼吸困难2小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：血压150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是（ ）。A支气管哮喘B急性左心衰C肺梗塞D自发性气胸E气管异物
单选题患者男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，发绀，呼吸音减低，语颤增强，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）A清音B浊音C实音D鼓音E过清音
单选题患者，女，39岁。因寒战、高热、胸痛、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。血象：白细胞19×109／L，中性粒细胞0.76。X线示：双肺段炎症浸润阴影。首选的治疗是（ ）。ABCDE
单选题患者，男，65岁。吸烟史35年余，咳嗽、咳痰20余年。现咳嗽、咳痰、气促加重1周。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量湿性啰音及哮鸣音。血气分析：PaO250mmHg，PaCO255mmHg。给予40%浓度氧气吸入2小时后，患者逐渐出现精神烦躁及意识模糊，之后复查血气分析示PaO275mmHg，PaCO290mmHg。患者出现意识模糊的原因是（）A脑血管意外B氧中毒C感染加重D呼吸中枢受抑制E痰液阻塞
单选题患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6h，呼吸急促、烦躁2h”来诊。查体：T40.8℃，BP94/83mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。目前患者病情处于（）A无休克B休克早期冷休克C休克早期暖休克D休克发展期E休克晚期