单选题患者，男，38岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R 35次／分，HR 120次／分，BP 80／50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱。颈静脉扩张。应立即采取的措施是（ ）。A加快输液、纠正休克B胸腔穿刺C拍X线胸片D心包穿刺E开胸手术
单选题
患者，男，38岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R 35次／分，HR 120次／分，BP 80／50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱。颈静脉扩张。应立即采取的措施是（ ）。
A
加快输液、纠正休克
B
胸腔穿刺
C
拍X线胸片
D
心包穿刺
E
开胸手术
参考解析
解析：
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患者，男性，56岁，有扩张性心肌病，心悸，气促3天入院，查体，HR 130次/分，心尖部可闻及第三心音，诊断为“扩张性心肌病，急性左心衰”,最有价值的诊断依据是A 心悸，气促B 舒张期奔马律C 扩张性心肌病D HR 130次/分E 第三心音
男性37岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R35次/分，HR120次/分，BP80/50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张。应立即采取的治疗是A．加快输液、纠正休克B．拍X线胸片C．胸腔穿刺D．开胸手术
病历摘要男性，55岁，胸痛17小时，气促、烦躁半小时。患者17小时前在高速路上驾车时突感胸部压榨样疼痛，呈持续性，伴胸闷，大汗，来急诊做心电图检查显示：V1～V6ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，遂收入院。半小时前躺在床上排便时突感气促，并咳粉红色泡沫痰，伴大汗淋漓、烦躁。既往体健，否认有高血压、心脏病、糖尿病等病史，吸烟史30年，每天20支，无家族遗传史。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP80/60mmHg。烦躁，端坐位，呼吸浅速，皮肤湿冷，脉搏微弱，肢端轻度发绀、颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大。双肺可闻及大量湿啰音。心尖搏动位于左第五肋间。
病史摘要男性，25岁，外伤后胸痛、憋气20分钟。患者于20分钟前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，遂至急诊。既往体健。查体：T36．5℃，P120次／分，R35次／分，BP90／60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇青紫。气管向右侧移位。左胸廓饱满，呼吸运动受限。4、5、6肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐，未闻杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
患者，男性，56岁，患扩张型心肌病，心悸，气促3天入院，查体，HR 130次/分，心尖部可闻及第三心音，诊断为“扩张型心肌病，急性左心衰”,最有价值的诊断依据是A. 心悸，气促B. 舒张期奔马律C. 扩张性心肌病史D. HR130次/分E. 第三心音
患者，女，40岁。间断出现发作性心悸，3小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体：BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波：HR180次／分，宽QRS心动过速，R-R间期不等，急诊抢救应采用A.多巴胺静注B.异搏定静注C.西地兰静注D.同步直流电复律E.利多卡因静注
患者，男，38岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R35次分，HR120次分，BP8050mmHg，双肺呼吸音清，心音弱。颈静脉扩张。应立即采取的措施是( )。A.加快输液、纠正休克B.胸腔穿刺C.拍X线胸片D.心包穿刺E.开胸手术
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患者，男，45岁，患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁。今日清晨突然胸痛，持续2小时，含用硝酸甘油不能缓解，疼痛向胸部及后背部放散，伴憋闷、大汗。这时最有助于诊断的辅助检查是（）。A、超声心动图B、胸部X线片C、心电图D、心肌酶组
患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。能确定诊断的检查是（）A、心电图B、胸部X线C、心脏彩色超声D、心导管检查E、心脏CT
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单选题患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。能确定诊断的检查是（）A心电图B胸部X线C心脏彩色超声D心导管检查E心脏CT
问答题病历摘要男性，25岁，外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐渐出现头晕，心悸，急诊来院。既往史：身体健康。查体：T36.5℃，P120次／分，R35次／分，BP90／60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇发绀。气管向右侧移位。左胸廓饱满、呼吸运动受限。第4、5、6肋骨擦感，压痛。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐。未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题患者，男，45岁，患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁。今日清晨突然胸痛，持续2小时，含用硝酸甘油不能缓解，疼痛向胸部及后背部放散，伴憋闷、大汗。该病主要的治疗原则为（）。A尽快恢复心肌血液灌注B休息C吸氧D解除疼痛
问答题病历摘要男性，25岁，外伤后胸痛、胸闷、憋气半小时 。患者于半小时前被汽车撞伤左胸部，当即感左侧胸痛、憋气，不敢深呼吸和咳嗽 。此后逐渐出现头晕，心悸，急诊来院 。既往史：身体健康 。查体：T 36 .5℃，P 120次／分，R35次／分，BP 90／60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇发绀 。气管向右侧移位 。左胸廓饱满、呼吸运动受限 。第4、5、6肋骨擦感，压痛 。皮下气肿，颈胸部皮下握雪感 。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺未闻及啰音 。左心界叩诊不清，心音弱，心律齐 。未闻及杂音 。腹平软，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常 。
问答题气胸病例： 右胸肋骨骨折 病例摘要：患者，男性，50岁，右胸部被撞伤2小时。患者于2小时前，坐在某大客车的第一排坐位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。查体：T37℃，P80次／分，R18次／分，BP130／90mmHg。神志清，步行入诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁4～5前肋局部稍肿，按之有压痛，用手挤压前后胸部，局部疼痛加重，有骨磨擦音。腹软无压痛。
单选题患者，男，38岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R 35次、分，HR 120次、分，BP 80／50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱。颈静脉扩张。应立即采取的措施是（ ）。A加快输液、纠正休克B胸腔穿刺C拍X线胸片D心包穿刺E开胸手术