单选题足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，R128次／分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（）A维生素D缺乏性手足搐搦症B化脓性脑膜炎C新生儿败血症D新生儿颅内出血E感染性肺炎
单选题
足月臀位产儿，产后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，R128次／分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是（）
A
维生素D缺乏性手足搐搦症
B
化脓性脑膜炎
C
新生儿败血症
D
新生儿颅内出血
E
感染性肺炎
参考解析
解析：
根据题干，血清钙2.5mmol／L可排除选项A--维生素D缺乏性手足搐搦症；选项B：化脓性脑膜炎，有脑膜刺激征出现，也可排除；选项C:新生儿败血症以高热为主症，也可排除；双肺呼吸音清可排除选项E。此患儿由于胎位不正，分娩中如胎儿头部过分受压，可导致脑硬膜下出血；前囟饱满提示可能有颅内压升高，所以此患儿最可能的诊断是颅内出血。故选D。解题关键：新生儿颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关。一般生后1～2天内出现。常见症状：①意识形态改变：如激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；③颅内压增高表现：如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等；④呼吸改变：出现增快、减慢、不规则或暂停呼吸等；⑤肌张力改变：早期增高以后减低；⑥瞳孔：不对称，对光反应差。
【考点】：新生儿颅内出血的诊断及临床表现
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足月婴儿臀位产，生后第二天突然抽搐、尖叫。查体：前囟饱满、肌张力低、唇微绀，心率132次/分，肺未闻及啰音。化验：白细胞10．0×109／L，中性核55％，血钙2mmol/L（8mg/dl），最可能的诊断是（）A、低钙血症B、颅内出血C、败血症D、化脓性脑膜炎E、肺炎
足月男婴臀位产，生后第2天突然抽搐，阵发性发绀及呼吸暂停，有时尖叫，查体：前囟饱满，肌张力下降，口唇微发绀，心率132次／分，两肺未闻及啰音，血白细胞10×10＾9／L，中性55％，血钙2mmol／L，血糖45mg／dl，最可能的诊断为（）。A、新生儿低血糖B、新生儿颅内出血C、新生儿低钙血症D、新生儿肺炎E、新生儿化脓性脑炎
足月男婴臀位产，生后第二天突然抽风，阵发性青紫及呼吸暂停，有时尖叫，查体：前囟饱满，肌张力下降，口唇微发绀，心率132次/分，两肺未闻及啰音，血白细10×10/L，中性0.55%，血钙2mmol/L（54mg/dl），血糖45mg/dl，最可能的诊断是（）A、新生儿低钙血症B、新生儿颅内出血C、新生儿低血糖D、新生儿肺炎E、新生儿化脓性脑炎
足月男婴臀位产，生后第二天突然抽搐，阵发性青紫及呼吸暂停，有时尖叫，查体：前囟饱满，肌张力下降，口唇微发绀，心率132次／分，两肺未闻及啰音，血白细胞10×10（）。A、新生儿低钙血症B、新生儿颅内出血C、新生儿低血糖D、新生儿肺炎E、新生儿化脓性脑炎
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