单选题男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×10／L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确（）A地塞米松10mg静脉注射1／天B甲泼尼龙500mg静脉滴注，2／天C泼尼松片30mg口服，1／天D氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时E不能使用激素
单选题
男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×10／L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确（）
A
地塞米松10mg静脉注射1／天
B
甲泼尼龙500mg静脉滴注，2／天
C
泼尼松片30mg口服，1／天
D
氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时
E
不能使用激素
参考解析
解析：
对于感染性休克，如经充分液体复苏和使用升压药物后仍无法维持血流动力学稳定，可考虑静脉使用激素。激素可选择中、短效，通常为氢化可的松300mg，每日分3次使用，或者相当剂量的甲泼尼龙，分3次使用，故D正确。
相关考题：
患者男性，76岁。既往有冠心病、COPD病史。因主诉呼吸困难10小时入院。入院查血压80/40mmHg，尿少。以下哪项提示最可能是心源性休克A、血压80/40mmHg、呼吸困难B、血压80/40mmHg、中心静脉压为10mmHgC、血压80/40mmHg、中心静脉压为30mmHgD、血压80/40mmHg、中心静脉压为5mmHgE、尿少、呼吸困难
患者男性,40岁,因冷水浴后出现寒战,高热,体温40°C,伴有呼吸困难急诊入院,入院后血压下降,意识模糊,拟诊断休克型肺炎,对此病人的抢救与护理措施不包括()。 A、平卧位，头部抬高15°B、建立二条静脉通道C、输血，维持血压在正常范围D、严密观察病情E、遵嘱使用有效的抗休克药物
患儿男，8岁，不慎溺水后2小时入院，查体：烦躁不安，明显呼吸困难，三凹征阳性，口唇发绀，心率125次／分，呼吸55次／分，血压100/70mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。对该患儿的监护重点应观察A.血压B.心功能C.尿量D.神经反射E.血氧饱和度
患者，男性50岁因腹痛、寒战高热、黄疸入院，住院期间行胃肠减压，肝肋下2cm，进行抗感染治疗，2天后，患者出现嗜睡，查体患者，体温39.0℃，呼吸和脉搏稍快，血压为85/50mmHg，此时应该（）。A、腹部探查B、加大抗生素剂量C、立即手术解除胆道梗阻，放置T形管引流D、继续胃肠减压E、进一步观察
患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）A、钡餐造影B、腹部B型超声C、腹部CTD、胸部CTE、内镜F、脑电图G、心肌酶
患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。长期治疗方案包括（）A、β-受体阻滞剂B、永久起搏器C、ICDD、奎尼丁E、心律平F、胺碘酮
患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）。A、钡餐造影B、腹部B型超声C、腹部CTD、胸部CTE、内镜
患者，男性，因寒战、高热、咳嗽、咳痰、左胸痛2天入院。查体：体温37.5℃，血压70/50mmHg。口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率120次/分。血白细胞30X109/L，中性粒细胞92%。最可能的诊断是（）。A、病毒性肺炎B、休克型肺炎C、支原体肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、肺结核
女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。患者目前属（）A、低血容量性休克B、脓毒性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克
患者，女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T39.2℃，P116次/分，BP80/60mmHg（10.6/8kPa），全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。“T”形管拔除前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察（）。A、腹痛、血压、意识B、血压、意识、体温C、腹痛、体温、黄疸D、体温、血压、黄疸E、腹痛、血压、体温
多选题患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。长期治疗方案包括（）Aβ-受体阻滞剂B永久起搏器CICDD奎尼丁E心律平F胺碘酮
多选题患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）A钡餐造影B腹部B型超声C腹部CTD胸部CTE内镜F脑电图G心肌酶
单选题患者男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛。肾移植后发生排斥反应的表现不包括（）A体温突然升高B移植肾区自觉胀痛C尿量显著减少D血压下降EB超示移植肾明显肿大
单选题患者，男性50岁因腹痛、寒战高热、黄疸入院，住院期间行胃肠减压，肝肋下2cm，进行抗感染治疗，2天后，患者出现嗜睡，查体患者，体温39.0℃，呼吸和脉搏稍快，血压为85/50mmHg，此时应该（）。A腹部探查B加大抗生素剂量C立即手术解除胆道梗阻，放置T形管引流D继续胃肠减压E进一步观察
单选题30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体：T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现（）A清音B浊音C实音D鼓音E过清音
单选题男性，23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。失水的临床表现中，不正确的是（）A口渴B头痛、呕吐C尿量减少D皮肤干燥、弹性下降E血压下降
单选题患者，男性，因寒战、高热、咳嗽、咳痰、左胸痛2天入院。查体：体温37.5℃，血压70/50mmHg。口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率120次/分。血白细胞30X109/L，中性粒细胞92%。最可能的诊断是（）。A病毒性肺炎B休克型肺炎C支原体肺炎D肺炎克雷伯杆菌肺炎E肺结核
单选题男性，73岁，因"高热、咳嗽、咳痰3天"入院。入院后检查：体温39.8℃，白细胞18×109／L，心率100/分钟，并序贯性出现血压下降，尿量急性减少，肠鸣音消失，诊断为重症肺炎MODS。MODS最常见的病因是（）A营养不良B输液过多C严重创伤和感染D吸氧浓度过高E免疫力低下
单选题男性，73岁，因"高热、咳嗽、咳痰3天"入院。入院后查体温39.8℃，白细胞18×109／L，心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis，以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是（）A糖利用增加B蛋白消耗增加C对自身蛋白的分解增加D对外源性补充利用差E自噬代谢