单选题患者女性，56岁，因“右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时”来诊。查体：嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大正圆，光反应正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。诊断：脑栓塞。关于用循证医学的方法研究阿司匹林预防心脑血管事件的结果，叙述错误的是（）A用于一级预防时，阿司匹林能使心脑血管事件总发生率下降15%B不同情况下可分别用于一级预防或二级预防C对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用阿司匹林是标准治疗方案D阿司匹林是一些国家指南推荐的用于心脑血管事件一级预防的抗血小板药E对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用小剂量阿司匹林是标准治疗方案
单选题
患者女性，56岁，因“右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时”来诊。查体：嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大正圆，光反应正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。诊断：脑栓塞。关于用循证医学的方法研究阿司匹林预防心脑血管事件的结果，叙述错误的是（）
A
用于一级预防时，阿司匹林能使心脑血管事件总发生率下降15%
B
不同情况下可分别用于一级预防或二级预防
C
对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用阿司匹林是标准治疗方案
D
阿司匹林是一些国家指南推荐的用于心脑血管事件一级预防的抗血小板药
E
对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用小剂量阿司匹林是标准治疗方案
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患者男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T36．8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHB。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(＋)。化验：血象正常，血糖8．6mmol/L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。治疗应采用A．溶栓＋氨甲苯酸B．溶栓＋维生素KC．溶栓＋叶酸D．溶栓＋双嘧达莫E．溶栓＋维生素B12
患者女性，56岁，因“右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时”来诊。查体：嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大正圆，光反应正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。诊断：脑栓塞。用药合适的为A、溶栓+氨甲苯酸B、溶栓+维生素KC、溶栓+叶酸D、溶栓+阿司匹林E、溶栓+维生素B关于用循证医学的方法研究阿司匹林预防心脑血管事件的结果，叙述错误的是A、用于一级预防时，阿司匹林能使心脑血管事件总发生率下降15%B、不同情况下可分别用于一级预防或二级预防C、对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用阿司匹林是标准治疗方案D、阿司匹林是一些国家指南推荐的用于心脑血管事件一级预防的抗血小板药E、对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用小剂量阿司匹林是标准治疗方案
男性，56岁。右侧肢体麻木l个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 36．8℃，P 80次／分，R 20次／分，BP l60／90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次／分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖8．6mmol／L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。A.溶栓+氨甲苯酸B.溶栓+维生素KC.溶栓+叶酸D.溶栓+双嘧达莫E.溶栓+维生素Bl2
男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T36.8℃，P80次／分，R20次／分，BP160/90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次／分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖8.6mmol／L，脑CT:左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。A.溶栓+氨甲苯酸B.溶栓+维生素KC.溶栓+叶酸D.溶栓+双嘧达莫E.溶栓+维生素B
患者女性，56岁，因“右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时”来诊。查体：嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大正圆，光反应正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。诊断：脑栓塞。用药合适的为（）A、溶栓＋氨甲苯酸B、溶栓＋维生素KC、溶栓＋叶酸D、溶栓＋阿司匹林E、溶栓＋维生素B12
男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态，叫醒后能正确回答问题。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。既往无药物过敏史，有高血压史10余年。无心脏病史。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP200/100mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，空腹血糖8.6mmol/L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。问题：1.诊断及诊断依据；鉴别诊断；2.进一步检查与治疗原则
患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。此时应迅速给予（）A、止血治疗B、降血压治疗C、降颅压治疗D、维持生命体征E、防治血管痉
患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔扩大，对光反射消失，诊断最可能为（）A、左颞叶钩回疝B、右颞叶钩回疝C、小脑扁桃体疝D、枕骨大孔疝E、小脑幕裂孔上疝
患者男，71岁，因“左侧肢体瘫痪，生活不能自理1d”来诊。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；左侧肢体肌张力减弱，肌力1级，左侧腱反射减弱，左侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：右侧基底核区见斑片状低密度灶。诊断：脑梗死。住院后，患者情绪低落，担心不能恢复健康而成为家人的累赘。你认为患者主要的心理特点是（）A、恐惧B、否认C、抑郁D、自尊E、分离性焦虑F、急躁
患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。降低颅内压最有效的药物是（）A、20%甘露醇B、10%甘油C、利血平D、呋塞米E、甘油果糖
患者女性，65岁，因“左侧肢体活动受限1小时”来诊。有高血压病史10年。查体：意识清，瞳孔等大正圆，左侧肢体肌力2级。诊断：急性脑梗死。临床上使用的溶栓药物包括（）A、尿激酶B、华法林C、肝素D、重组组织型纤溶酶原激活剂E、阿司匹林F、氯吡格雷
患者女性，56岁，因“右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时”来诊。查体：嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大正圆，光反应正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。诊断：脑栓塞。关于用循证医学的方法研究阿司匹林预防心脑血管事件的结果，叙述错误的是（）A、用于一级预防时，阿司匹林能使心脑血管事件总发生率下降15%B、不同情况下可分别用于一级预防或二级预防C、对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用阿司匹林是标准治疗方案D、阿司匹林是一些国家指南推荐的用于心脑血管事件一级预防的抗血小板药E、对于病情稳定患者心脑血管事件二级预防，长期应用小剂量阿司匹林是标准治疗方案
患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为（）A、再出血B、血管痉挛C、形成新的脑梗死D、形成脑积水E、电解质紊乱F、镇静药中毒
第一组患者，84岁。男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140/70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧支体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为（）A、皮质侧视中枢受损B、皮质下侧视中枢受损C、内侧纵束受损D、中脑上视中枢受损E、中脑下视中枢受损F、脑室系统受损
患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为（）。A、皮质侧视中枢受损B、皮质下侧视中枢受损C、内侧纵束受损D、中脑上视中枢受损E、中脑下视中枢受损F、脑室系统受损
患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。患者双眼球凝视鼻尖是因为（）A、皮质侧视中枢受损B、皮质下侧视中枢受损C、内侧纵束受损D、中脑上视中枢受损E、中脑下视中枢受损F、脑室系统受损
患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提问：患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为（ ）A、再出血B、血管痉挛C、形成新的脑梗死D、形成脑积水E、电解质紊乱F、镇静药中毒
问答题患者男性，60岁。主诉：突发头痛并右肢体活动不灵活2h。病史：患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质，不能站立、行走，右手不能持物，发病后小便失禁1次。无意识不清及肢体抽搐，无肢体麻木。在家未行任何诊治，急入院。有高血压病病史3年。查体：T38.5℃，P89次／分，R22次／分，BP165/100mmHg；意识模糊，反应淡漠，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反应存在，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，颈无抵抗，左肢体活动正常，右侧上肢肌力1级，下肢肌力0级，肌张力高，右下肢腱反射（+++），右侧Babinski征（+），Kernig征（－）。化验：Hb120g/L，WBC13.6×109/L，PLT150×109/L；粪常规（－）；尿常规（－）。
单选题患者女性，56岁，因“右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时”来诊。查体：嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大正圆，光反应正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。诊断：脑栓塞。用药合适的为（）A溶栓＋氨甲苯酸B溶栓＋维生素KC溶栓＋叶酸D溶栓＋阿司匹林E溶栓＋维生素B12
单选题患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。降低颅内压最有效的药物是（）A20%甘露醇B10%甘油C利血平D呋塞米E甘油果糖
单选题患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。此时应迅速给予（）A止血治疗B降血压治疗C降颅压治疗D维持生命体征E防治血管痉
多选题病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。首诊医生应进一步作的辅助检查是：（）A头CTBMRIC腰穿DTCDE心电图F胸片G血生化项目H颅骨平片
多选题病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。首诊医生应进一步作的辅助检查是（）A头CTBMRIC血生化项目DTCDE心电图F胸片
单选题患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。该患者最可能的诊断是（）A蛛网膜下腔出血B高血压脑出血C颅内肿瘤D高血压脑病E颅内感染
单选题患者女性，70岁，因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔扩大，对光反射消失，诊断最可能为（）A左颞叶钩回疝B右颞叶钩回疝C小脑扁桃体疝D枕骨大孔疝E小脑幕裂孔上疝